痤疮是很常见的慢性皮肤疾病，治疗方法多但都有其局限性。近年来兴起的果酸换肤术为我们提供了新的治疗手段，它通过可控性的对皮肤化学烧伤后修复、表皮真皮重建和抑制痤疮丙酸杆菌的生长来治疗痤疮。
果酸换肤术治疗痤疮的疗效和安全性观察
刘蔚，许贵霞，吴爱丽，张思平，胡白
［作者单位］安徽医科医院皮肤科，安徽合肥
实验设计：采用开放式、自身前后对照的方法。
治疗方法：清洁患者面部，部分皮肤油腻者予75%酒精去脂，待酒精挥发干燥。先用凡士林保护眼角、鼻唇沟、口角处，湿润纱布覆盖双眼及眼周，以20%的果酸为起始浓度，涂于患者面部，停留2～5min或患者皮肤出现白霜、变红或感到刺痛、灼热感≥6分(视觉模拟评分法，VAS)时以中和液中和，清水洗净，冷喷15min，出现水疱者间断性冰敷半小时。每2周进行1次化学换肤，4次为1个疗程。视患者耐受程度逐渐延长在皮肤上的停留时间(最长7min)，若耐受性好(停留时间≥5min)则下次治疗提高1级果酸的浓度，最大治疗浓度70%。换肤后运用保湿霜每日1～2次，广谱防晒霜每日至少1次，1周内不化彩妆。
结果
44例患者完成治疗。8周后痊愈率9.09%，显效率50.00%，好转率38.64%，有效率59.09%;炎性皮损减退率高于非炎性皮损。除皮损外，大部分患者自觉皮肤质地改善，变得细腻且光泽度提高。所有患者均良好地耐受了治疗，16例患者最高果酸治疗浓度70%，28例患者能耐受50%果酸。
痤疮的发病机制除与内分泌、免疫、皮脂分泌过多和毛囊角化过度等因素有关外，还与厌氧的座疮丙酸杆菌感染有关。果酸结构简单、分子量小、水溶性好、无臭无毒，具有强渗透性，能透过角质层被皮肤吸收，可以温和地去除皮肤表面过多的角质，减轻毛囊口堵塞，果酸既可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长，控制炎症，又可以使皮肤角质层粘连性减弱，纠正毛囊上皮角化异常，使毛囊漏斗部引流通畅，皮脂顺利排出，从而有效治疗痤疮。果酸可以使真皮厚度、弹性增加，直接加速成纤维细胞合成胶原，促进胶原蛋白增生，增加透明质酸，提高弹性纤维的质量和数量，对痤疮瘢痕有效。
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