▍文字：刘培源▍版面编辑：温普欣
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近日，医院血管腹壁疝外科副主任张金柱，在团队成员王斌、魏东的协助下，成功为一位高龄急性腹主动脉骑跨血栓患者实施了主动脉取栓术（腹主动脉）+双侧髂动脉取栓术+经皮下肢动脉取栓术，手术非常成功。目前患者恢复良好，双侧下肢血运良好、下肢感觉肌力恢复正常，切口愈合良好，无并发症及后遗症，已准备出院。
据了解，患者王某，女性，65岁，于当日凌晨2点突然出现双侧下肢疼痛麻木，按摩后不缓解，症状逐渐加重，出现双侧下肢不能活动，医院就诊。经诊断，血管超声显示双侧髂动脉、股动脉、腘动脉、胫前、胫后动脉未见血流信号，考虑患者症状较重，建议立即转院。
上午8点30分，急危重症救治中心血管腹壁疝外科值班医师魏东接诊了该患者，经过查体和主动脉CTA检查，发现患者腹主动脉下段、双侧髂总动脉、髂外动脉闭塞，右侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉血栓形成，考虑急性主动脉骑跨血栓，病情危急需立即手术。
术前造影术前CTA魏东向患者家属交代了病情，经家属同意后，立即联系上级医师、介入科及麻醉科准备急诊手术。上午10点，患者在进入导管介入室后突发意识丧失、休克、血氧降低、血压下降、全身湿冷、四肢冰凉症状，急送抢救室，经过1小时抢救治疗，意识好转，生命体征较前平稳，经麻醉医师会诊，评估麻醉风险后，再次入介入室，在主任医师张金柱，助手王斌和魏东医师配合下，给予患者行主动脉取栓术（腹主动脉）+双侧髂动脉取栓术+经皮下肢动脉取栓术（股总动脉、肤浅动脉、胫腓干动脉），手术顺利。为防止患者术后出现急性肾衰竭、高钾血症、电解质紊乱、酸中毒等症状，患者入ICU后给予患者床旁血液净化和呼吸机辅助等治疗。
右侧下肢动脉术后造影--右侧腘动脉及膝下动脉造影
左侧下肢动脉术后造影--左侧腘动脉及膝下动脉造影
左图：右侧下肢动脉术后造影--右侧髂动脉造影
中图：右侧下肢动脉术后造影--右股浅动脉造影
右图：左侧下肢动脉术后造影—左侧髂动脉造影
左侧下肢动脉术后造影--左侧股浅动脉造影
经过一周的康复治疗，目前患者生命体征平稳，恢复良好，已满足出院条件。
腹主动脉骑跨血栓是临床上少见的急性动脉栓塞疾病，由于其发病急，病情进展快，对患者损害严重，截肢率死亡率较高达50-80%。所以此类患者一经诊断，必须争分夺秒及早手术，医学上有一时间为“黄金时间”标准，即在6-8小时内尽快恢复动脉血流，减少机体缺血时间，从而达到挽救肢体并减少组织缺血带来的全身危害。又由于该疾病在血流恢复后很容易引起高钾血症、酸中毒、肌病肾病代谢性综合征、急性肾功能衰竭等并发症，是导致患者围术期死亡的主要原因，也是目前治疗此疾病的难点。
此例患者成功救治标志着血管外科对于血管疾病的救治迈上了一个台阶。
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