维生素很特殊也很普通
维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类化合物。说它特殊，一是因为维生素既不构成机体的组成成分，也不像葡萄糖、蛋白质、脂肪那样可以为生命活动提供能量，然而它却在很多方面发挥着重要功能，比如孕育生命及生长发育、调节人体物质代谢、维持正常生理功能、防治疾病等；而且大部分维生素在体内无法合成或合成量极微，所以必须由食物来供给。说它普通是因为我们只要能够做到均衡饮食，所摄入的各类维生素就可以满足生理需求。
维生素，这其实是一个非常庞大的组织，各类维生素之间的差别非常大，最常用的分类方法就是按照溶解性质分为水溶性维生素和脂溶性维生素，这种分类的一大好处就是便于大家通过正确的方法来从食物中摄取不同的维生素。脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K四种；水溶性维生素包括维生素C、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、泛酸、叶酸、维生素B12和生物素共九种（来源：《维生素制剂临床应用专家共识》）。
哪些人群容易缺乏维生素？
造成维生素缺乏的原因无外乎摄入和吸收减少、需求量或消耗量增大或两者同时存在。造成前者的常见问题包括偏食、快速减重、高龄以及导致摄入量减少或吸收功能下降的疾病。如可引起呕吐、腹泻、肠瘘等问题的疾病，在这里需要特别提一下的是，近年来代谢手术治疗2型糖尿病临床应用越来越多，接受手术的患者需要特别注意补充维生素；造成后者的常见问题包括生长发育、妊娠、应激（如大手术、烧伤）、炎症反应（如炎性肠病）等；此外很多疾病会同时带来摄入减少和消耗增加，比如肝病患者因同时存在摄食减少、肠道吸收不良、肝脏贮备功能下降、代谢障碍和需求量增加等因素而极易发生维生素缺乏，此外肝病患者常伴有腹水或因使用利尿剂、合并糖尿病等原因而导致尿量增加，水溶性维生素的丢失更加严重。
易缺乏水溶性维生素的常见情况:
多数水溶性维生素在近端空肠被吸收，因此，消化道溃疡、短肠综合征、炎性肠病、消化系统肿瘤、放射性肠炎、消化道瘘等患者常容易缺乏水溶性维生素。接受大手术的患者围手术期较长时间禁食(超过5天)或摄入不足，也易发生水溶性维生素缺乏。
易缺乏脂溶性维生素的常见情况:
脂溶性维生素多在回肠中段和末端吸收，所以胰腺功能不全和胆汁丢失时脂肪吸收障碍，患者则易发生脂溶性维生素缺乏。
两类维生素都易缺乏的常见情况:
（1）危重症：患者的代谢变化使体内儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素等内分泌激素大量合成和分泌，导致参与激素合成的维生素B2、泛酸和维生素C大量消耗；氧化自由基则会大量消耗抗氧化维生素，包括维生素E、维生素C、维生素A、烟酸、维生素B2等。有研究显示，重症监护病房的患者普遍缺乏B族维生素和维生素D；同时凝血-纤溶系统的激发使合成凝血因子所需的维生素K大量消耗。
（2）烧伤：患者由于皮肤屏障功能被破坏，产生大量渗出液，急性应激、感染等高代谢状态可导致维生素消耗。
（3）酒精性肝病：患者常缺乏叶酸、维生素B1、维生素B6和维生素A。
（4）老年：常伴有高血压、糖尿病等慢性病导致维生素消耗增加，合并用药等因素还容易导致维生素吸收减少。
如何自我评估维生素是否缺乏?
我们首先要明确是否缺乏，才能确定是否需要补充维生素制剂。
维生素缺乏自查一览表
可能缺乏的
维生素
表现
维生素A
干燥脱屑，毛囊角化症，毕脱斑*，角膜干燥、失去光泽、软化，视物不清
维生素B1
意识不清，神经炎，神经系统疾病
维生素B2
结膜苍白，眼角开裂，眼睑红肿，唇红肿、萎缩、裂开、干裂，口角炎
维生素B6
唇干裂
维生素B12
神经炎，神经系统疾病
烟酸
糙皮病，皮肤菲薄，皮炎，眼角开裂，眼睑红肿，舌炎，口角炎，意识不清
叶酸
舌炎
维生素C
瘀点、瘀斑、毛囊角化症、牙龈出血
维生素K
瘀点、瘀斑
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