一.定义脂溢性角化病又称老年斑、老年疣、脂溢性疣或基底细胞乳头瘤，系一种中老年人较常见的良性表皮性肿瘤，尤以男性多见。组织病理以表皮角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生为特征。早期在脂溢部位出现无痛性的、界限清楚的浅褐色斑，以后色泽加深，病变隆起，呈疣状生长。因病程缓慢，甚少恶变。二.病因是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤。三.病理类型日光照射可能与该病的发生有关。基本病理为表皮角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。肿瘤下界基底在同一平面上，表皮突无向下生长倾向，两侧边界清楚增生的表皮中可见鳞状细胞与基底样细胞。在表皮真皮交界处及表皮上部可见黑素细胞。按组织病理有3种类型：角化型、棘层肥厚型和腺样型。1.角化型以角化过度和乳头瘤样增生较为显著，棘层肥厚较轻，并且由于角质内陷，多有假性角质囊肿形成。黑素增多不明显。2.棘层肥厚型以棘层肥厚最为显著，而角化过度和乳头瘤样增生较轻，有时亦可见假性角质囊肿，偶尔可见真正的角质囊肿。黑素多少不一。3.腺样型由多数细束条状表皮细胞组成。束条相互交织成网并分支，似腺体。黑素增多。四.好发部位可发生体表任何部位，但好发生于脂溢部位，如头面，尤其是颞部、颈部、胸部、背部，也可见于四肢或其他部位。五.临床特点1.大多发生于老人，虽然亦可见于青年人，但一般均发生于30～40岁以后。男性大多在40岁以后，而女性在60岁以后。2.早期为淡黄褐色或茶色斑片，直径一般不超3cm，境界清楚，表面光滑。以后皮损渐扩大隆起，色素加深，呈深褐色或黑色。表面粗糙呈疣状，可形成一层油脂性厚痂，质软而脆。揭去痂皮后呈粗糙、湿润的基底，表面呈乳头瘤样，毛囊角栓是重要特征之一。通常无自觉症状，偶有瘙痒感。皮损可扩大或融合成大块，发展缓慢。六.超声表现1.皮损内不均质低回声2.皮损下方真皮回声减低3.皮损上方增强高回声形态规则、边界清晰4.基底位于同一水平面5.表皮高回声伴后方声影6.角质层块状或点状增强高回声7.皮损内点状高回声
脂溢性角化病
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