痤疮，我们诸城人俗称“青春痘”、“粉刺”是青春期常见的皮肤病，它虽然不影响健康，但影响心理，给患者造成巨大的心理负担。治疗不当可遗留疤痕，甚至影响生活和就业，也是不可忽视的皮肤病。今天我们邀请皮肤科医生林德华给大家讲讲痤疮的防治知识。
主持人：林医生您好！请您讲一下什么是痤疮？
林医生：痤疮是一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，病程长短不一，临床表现形式多样，多数患者青春期发病，也有30岁左右发病的，又称迟发性痤疮。
主持人：痤疮的常见病因有哪些？
林医生：痤疮的病因很多，机制也比较复杂，大都与遗传有一定关系，也就是说患者的父母有类似病史，但主要与以下因素有关：
1、内分泌因素：皮脂腺的发育皮脂分泌直接受雄激素控制。无论男性、女性，体内都有雌激素的和雄激素，它们处于一个相对平衡的状态。当任何原因导致雄激素升高时，就会影响皮脂腺导管角化，皮脂腺增生及皮脂分泌增多，从而引起痤疮的发生。
2、皮脂腺导管角化异常：毛囊口角化，上皮细胞不能正常脱落，使毛囊口变小，阻塞，使皮脂淤积于毛囊口形成粉刺。
3、感染因素：主要是痤疮丙酚杆菌，表皮葡萄球菌和马拉色菌，当皮脂腺阻塞后，容易感染上述细菌，导致或加重痤疮的发作。
4、其他因素：如饮食、药物、胃肠功能障碍、内分泌紊乱，机械性刺激，化妆品，不良的卫生习惯及某些职业亦可诱发本病。
主持人：痤疮的主要表现是什么?有哪些类型？
林医生：临床上常见类型有：
寻常性痤疮：主要发生在面部，也可见于胸背部，只有少数患者可侵犯四肢和臀部形成泛发性痤疮。寻常性座疮的表现有：
(1)皮脂溢出：多数痤疮患者为油性皮肤，而且痤疮的严重程度与皮脂分泌量有一定的相关性，但在痤疮消退以后，皮脂溢出仍可能持续存在。
(2)粉刺：是毛囊漏斗过度角化形成的皮损，分开放性和闭合性两种。前者又称黑头粉刺，为痤疮最常见的表现，皮损分针头大小，中央为扩张的毛孔，毛孔中有脂质栓，栓头因脂质氧化而呈黑色，栓体白色半透明；后者亦名白色粉刺，为毛囊漏斗膨胀所致，很难看到开口，表现为针头大小的白色或淡红色丘疹。
特殊类型痤疮
（1）聚合性痤疮：多见于男性，青春后期发病。皮损常位于胸、肩、背及后颈部，同时也可在臂部、前臂、大腿及面部发生。皮损有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿‘粉刺通常具有双头或多头，常形成大的脓疡，脓疡间以窦道相连，囊肿内常含有恶臭的粘液脓性物质，常遗留凹陷性瘢痕；病程进展性可伴有关节痛或关节炎。患者发生鳞状细胞癌的几率增高。
（2）暴发性痤疮：男性多见。特点是有轻度痤疮数月或数年的患者突然病情加重伴发热、多关节痛，并出现体重下降、贫血、白细胞增多、血沉升高等。糖皮质激素和抗生素联合治疗有效。
（3）坏死性痤疮：又称痘疮样痤疮，皮损可波及颞部、发际前缘、鼻、耳、颊、甚至躯干四肢。其特点是额部的毛囊性丘疹、脓疱、坏死及凹陷性瘢痕，开始为粟粒大小的暗红色毛囊性脓庖，中心部分有毳毛贯穿，中心部分很快结痂坏死，形成盘状痂皮，最后脱痂遗留凹陷性瘢痕，类似天花皮损所造成的“麻子”，因此又称痘疮样痤疮。常分批出现，每批约经过一个月左右遗留瘢痕而愈，可反复发生，病程可延至数月或数年。
（4）婴儿痤疮：多于出生后3个月内发生，几乎只见于男婴。发病机制尚未明了，似有一定的遗传因素，也有学者认为是由于母体雄性激素在胎儿阶段进入体内引起。表现为黑头粉刺、丘疹及脓疱，但少有囊肿及结节；经几周或数月后消退，不留后遗症，但也有报道持续几年的婴儿痤疮，偶可形成瘢痕。患者青春期更易发生严重痤疮。
主持人：得了痤疮应怎样治疗呢？
林医生：应尽早治疗，医院接受系统治疗。
临床工作中常见有近一半的患者自行治疗，到个体诊所或到药店买药自行治疗，导致痤疮加重，留下不可挽回的并发症。甚至出现面部严重过敏，加重治疗负担。痤疮治疗的目的是减少发作，减少后遗症的发生。
主持人：得了痤疮的患者日常生活中应注意什么呢？
林医生：得了痤疮的患者，应保持愉快的心情，充足的睡眠，多吃水果疏菜，保持大便通畅；不饮酒，不吃辣椒等刺激性食物，不吃油腻、油炸及甜品，长出来的痘不要用手挤压，用清水及中性肥皂清洗患处，不用油质化妆品。及时就医，可以采取光电类配合药物治疗，争取最好的恢复效果。
专家介绍：
林德华，主治医师
省中西医结合皮肤科专业委员会会员。从事皮肤科临床治疗工作20余年，先后在国家级刊物发表论文十余篇，临床经验丰富，治愈率高。对银屑病，白癜风，过敏性皮肤病等疑难病症的治疗有独特疗效。在皮肤病患者中享有很高的声誉。
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