前两周我的小堂妹（其实也奔四，不小了）私信我说，她从青春期到现在一直没有断过长痘，现在孩子都大了，她脸上的痘痘不但没有变少的趋势，还越长越多了，非常苦恼！
我青春期都没怎么长过痘痘，现在更是想长一颗都很难（谁这么凡尔赛，拖下去打！），所以平时很少研究成人痘。
为了小堂妹几句话，专门去翻了一通文献，发现了一些道理，决定总结成文，给有同样困扰的姐妹们。
01
长痘的不止你一个
看了国内外多篇文献后才发现，原来有那么多成年人长痘！
在咱们国内，25岁以后还在长痘痘的人占所有痤疮案例的三分之一，这其中女性比男性比例更高。
根据美国一项研究发现，约有50％的女性在20多岁时患有痤疮，在30多岁时是35％，在40多岁时是26％，在五十多岁时是15％。而在每个年龄段中，女性痤疮的患病率均高于男性。
来自欧洲的一项类似研究表明，23岁以上长痤疮的女性比男性更普遍，五十多岁的女性中，8％患有痤疮。
也就是说，全世界都有大量成人在长痘，而且还大多是女性。
02
为什么会长成人痘？
如果超过25岁还在长痘就是成人痘了。
在这类人中，超过70%的是从青春期就开始长，一直断断续续的没停过，这种痘叫持续型痘痘；20%左右的人青春期没长，成年后反而长了的，这种叫迟发型；还有少部分人是青春期长痘痘，然后好了很长时间，成年后又复发的，这种叫复发型痘痘。
而长出来的痘痘主要有两种
一种是炎症型的丘疹，脓疱和结节，多发在下巴周围。
痤疮结节和囊肿，图片引自文献
炎症型痘痘多半是内源性因素引起的，比如精神因素、内分泌因素、熬夜、性激素改变、便秘、饮食不当等。这种痘痘在压力大、月经前、熬夜后、吃大量甜食和脱脂奶、或者患有多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等内分泌系统疾病的时候会加重。
另一种是满脸分布的非炎症型粉刺，也就是黑头和闭口。
图片来自网络
这种粉刺与外源性化学物质接触如吸烟、喝酒、长时间使用电脑、化妆品的使用、空气污染、职业相关有害物质接触等更加相关。
总的来说成人痘的发病机理相较于青春痘来说更加复杂，是因为压力大？还是睡眠不足?还是内分泌疾病?或者用错了化妆品？
总之，在治疗痘痘的同时找到病因才是解决问题的长久之计。
03
如何治疗成人痘？
虽然成人痘诱因有很多，但是治疗方法跟青春痘是差不多的。
因为体现在皮肤微观结构上都绕不过这4点：
1、皮脂分泌异常；
2、毛囊口过度角质化；
3、痤疮丙酸杆菌或者真菌的过度繁殖；
4、炎症和免疫反应
稍微有点不同的是，成人皮肤相对青少年会没那么油腻而且更为敏感，用药方面要更加注意刺激性。如果是干皮在用药同时要额外注意保湿；如果是孕期和哺乳期则尽量选择FDA妊娠期用药安全等级为A级或B级的成分（比如壬二酸和烟酰胺）。
中度或以上的就别花时间看科普了，赶紧找靠谱的皮肤科，该吃药吃药、该外敷外敷，严格按照遵医嘱行事。
中国痤疮治疗指南，图片来源自参考资料
而护肤品只能用来对付黑头、闭口粉刺或者为数不多的炎性丘疹（比如上图前三个图片）。常用的活性成分有氧化苯甲酰，水杨酸，维生素A衍生物，壬二酸，和植物提取等。
丁妈吐血总结，有助祛痘的活性成分
对付闭口和黑头粉刺
闭口和黑白主要是由于毛囊皮脂腺导管过度角化、堵塞引起的，多伴有油脂分泌旺盛。
所以需要选择含控油、去角质的成分，让毛囊口变通畅，黑头和白头自然会少很多。根据我个人的体验，用VA搭配果酸或者水杨酸效果会非常可。
含VA的产品推荐
AveneRetrinAL0.05Cream雅漾0.05视黄醛面霜
特点
含0.05%视黄醛，临床证明比视黄醇更有效
可抚平皱纹并提亮皮肤；含雅漾专利抗衰肽RELASTIDE?，可紧致肌肤
含雅漾温泉水，可舒缓，软化和镇定皮肤
斯佳唯婷星光视黄醇夜用精华油
特色
维A醇+HPR+补骨酯酚，三种独立但具有协同作用的视黄醇技术
专利成分NIA-，缓解VA的刺激
虾青素和原花青素，抗氧化
UniLipoVA精华
特色
0.5%HPR，最温和有效的VA衍生物
烟酰胺，控油、修复屏障和抗炎
壬二酸，控油、美白
脂质体包裹艾地苯，抗氧化
SundayRiley睡眠修护精华油
特色
HPR，最温和有效的VA衍生物
鳄梨油和葡萄籽油，防止紫外伤害、抗氧化
洋甘菊油，舒缓、消炎
VA本身就可以控油、调节角质代谢从而去除黑头和闭口，如果嫌慢搭配去角质的酸效果会更快一点，城墙皮可以同时用，但是更推荐大家隔天用。比如今天晚上用VA，明天晚上刷酸。
含去角质成分的产品推荐
博乐达滋养调理面膜
特色
2%“超分子”水杨酸，刺激性较低
红没药醇和甘草酸二钾，抗炎、进一步减少水杨酸可能带来的皮肤刺激
理肤泉清痘净肤细致精华乳（K乳）
特色
1.5%水杨酸和0.3%辛酰水杨酸，高效渗透疏通毛孔
肌氨酸和PCA锌，能有效抑制1型5a还原酶，减少油脂分泌，缩小毛孔
FAB去角质棉片
特点
乳酸+羟基乙酸+柠檬皮提取物，去除老废角质
芦荟、黄瓜、小白菊和甘草提取，抗炎
白茶提取物和余甘子提取物，抗氧化
PCAskin南瓜水
特色
乳酸杆菌/南瓜发酵产物提取物，去角质效果大于羟基乙酸但是更温和
谷胱甘肽，抗氧化
芯丝翠活性面部精华液
特色
10%乳糖酸，温和去角质、保湿抗氧化
视黄醇棕榈酸酯，促进角质细胞更新
Murad慕拉得黄金VC面部精华
特色
羟基乙酸，去除老废角质
硅包VC和VC-IP，抗氧化、防止光老化
己基间苯二酚，抗菌、抗炎、抗氧化和美白
花椒提取物，舒缓抗炎
SundayRileyU.F.O.清爽祛痘精华
特色
1.5%水杨酸，去角质、抗炎、抗菌
Synactin
AC，角质调节、抗菌、抗炎、抗氧化和美白水飞蓟籽油、黑孜然油和黄瓜籽油，抗炎
丁妈使用案例
以前我虽然不怎么长痘但是偶尔还是会长闭口，于是我在每天坚持用VA精华的情况下每周会用一下FAB棉片和南瓜水（后来改用自己配的刷酸精华），从此妈妈再也不用担心我的闭口。
对付红痘痘
红痘痘表示里面有炎症，炎症很可能是过度繁殖的细菌（比如痤疮丙酸杆菌），或者真菌（比如马拉色菌）引起的。
这个时候，需要在上述基础上，再多加一个点涂在痘痘上的抗菌产品。
搭配一个靠谱的家用蓝光美容仪也是不错的选择。
另外，长红痘痘的皮肤多伴有菌群失衡的现象，所以点涂杀菌剂的同时全脸使用有助菌群平衡产品，才是维稳的长久之计。
再次重申一下，如果脸上只有10个以下并且没有连成片的红痘痘还可以用护肤品控制一下，如果痘痘连成了片或者有脓疱、结节和囊肿的话就一定要就医了啊！
含抗菌成分的产品推荐
理肤泉清痘净肤细致精华乳（DUO+乳）
特色
水杨酸和辛酰水杨酸，高效渗透疏通毛孔
吡罗克酮乙醇胺盐，杀灭细菌和真菌、耐受性高
透明颤菌发酵产物，提升皮肤自身的抗氧化和抗菌能力
烟酰胺、PCA锌和神经酰胺，控油、屏障修复
MarioBadescuGlassBottleDryingLotion
特色
硫磺和氧化锌，抗细菌和真菌
炉甘石，减少刺痛和瘙痒
水杨酸，去角质、抗炎、抗菌
ZitStickaKILLAKit微针痘痘贴
特色
玻尿酸微针，深入真皮层
水杨酸，去角质、抗炎、抗菌
烟酰胺，控油、屏障修复
寡肽-78，抗菌、紧致
蓝光美容仪
FOREOESPADAAt,HomeBlueLightAcneTreatmentDevice
特色
T-Sonic?技术，让蓝光辐射的更深
FDA批准
有临床功效试验
Lightstim?forAcne
特色
LightStimMultiWave?专利技术，可同时发射多种波长（颜色）的光。这些波长的光协同作用
效果更好
FDA批准
有临床功效试验
SilknBlueAcneEliminatorDevice
特色
蓝光和红外结合，杀灭细菌减少油脂分泌
FDA批准
有临床功效试验
菌群平衡产品推荐
UniLipo美国产日霜、晚霜
特色
Fensebiome?peptide（日霜），增加有益菌的粘附
菊粉和葡聚糖寡糖（晚霜），益生元、增加有益菌的丰度
补骨酯酚，控油、调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊角化、抗炎、抗氧化
可复美焕能舒润柔肤水
特色
馨生态?SymReboot?L19，平衡皮肤微生态，缓解刺激感
泛醇，抗炎、促进修复
贝塔葡聚糖，舒缓、促进伤口愈合
丁妈使用案例
坚持使用VA和定期刷酸的前提下每天使用U家日霜和晚霜，偶尔后背长个大红痘痘会用DOU乳“镇压”。
写在最后
皮肤疾病一直被认为是内在系统疾病的外在表现，不少学者认为，成年女性容易长痘跟长期的精神压力非常相关。
再加上怀孕、月经、更年期、避孕药等因素对激素水平的影响和长期使用化妆品给皮肤带来的负担，才会让闭口和红痘痘一直缠着我们“不离不弃”。
虽然这篇文章给大家做了一个保姆式的祛痘总结，但是如果你治病不“去根儿”，痘痘还是会如影随形、东山再起。
有人发现运动不但能减肥，还能让皮肤光滑、不长痘。
这一方面，由于适当运动将有助于调节皮质醇和内啡肽的分泌从而降低压力、提升幸福感；
另一方面，运动流出来的汗液中含有乳酸和抗菌肽是咱们自产的“天然祛痘精华”。
除了运动，美食、血拼、聚会都是能提升幸福感、减少痘痘的操作，能让自己在每天的繁忙中舒一口气、放松下来。
从今以后把孩子扔给老公又有了一个新理由！
没读过参考文献怎么写文章
BagatinE,FreitasTHP,Rivitti-MachadoMC,etal.Adultfemaleacne:aguidetoclinicalpractice[publishedcorrectionappearsinAnBrasDermatol.Mar-Apr;94(2):.MachadoMCR[correctedtoRivitti-MachadoMC]].AnBrasDermatol.;94(1):62-75.doi:10./abd-.8203