导读
急性肠系膜上动脉缺血，早期有脐周或上腹绞痛，腹软，肠鸣音增强；
6～12小时后，肠肌麻痹，持续性腹痛，肠鸣音减弱，肠粘膜可发生坏死或溃疡，导致便血或呕咖啡样物，此时如手术解除血管阻塞，肠缺血尚可恢复；
12小时后可有腹膜刺激征，肠鸣音消失，发热、脉速和中毒性表现，提示病变已不可逆。
病理机制：
肠系膜上动脉一旦完全堵塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺氧使肠管失去光泽，颜色苍白。
肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。
大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断被吸收，导致低血容量，中毒性休克。
肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。
急性发病，必须争分夺秒，急诊手术！
开放手术包括：剖腹探查术、坏死肠管切除术、动脉取栓术、取栓联合坏死肠管切除术、旁路移植术等。
介入手术包括：支架取栓术、导管内吸栓术、置管溶栓术、支架成形术等。
今天提供一个实战病例，仅供参考
又是急性肠卒中，
房颤栓塞致梗阻！
缺血坏死肠肿胀，
腹痛血便频呕吐！
痛苦不堪汗淋漓，
中毒症状危重急！
局麻微创取栓术，
血通肠鸣好轻松！
患者男性，43岁，房颤，突发腹痛呕吐并血便3天，逐渐加重，痛苦不堪，大汗淋漓！
CTA：肠系膜上动脉栓塞，患者中毒症状明显，肠坏死可能性很大！还有逆转的机会吗？
急诊局麻下，行肠系膜上动脉取栓术，短平快完成取栓，血流再通，患者症状立即缓解！
来源：颈动脉学者
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