出镜医师：宋淑红，河北省皮肤病防治院副主任医师，毕业于河北大学医疗系临床医学专业，学士学位，从事皮肤病及麻风病的防治工作20余年，曾荣获河北省中医药学会科学技术奖二等奖，在国家级核心期刊发表论文数十篇。擅长运用中西医结合治疗银屑病、皮炎、湿疹、寻常痤疮等皮肤病。
寻常痤疮是皮肤科最常见的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于青春期的男性和女性，主要发生于颜面、胸背部等处，形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，个别患者的症状会持续至30岁以上。寻常痤疮虽是一种常见病，但如果处理不善、治疗不及时，就具有一定的损容性。那么处于青春期的青少年该如何预防呢？中了寻常痤疮的“招”该怎样处理呢？为此，记者采访了河北省皮肤病防治院宋淑红主任。
寻常痤疮是什么原因造成的？
宋淑红主任认为，寻常痤疮发病机制很复杂，但主要与雄激素作用及皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂导管角化异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用、炎症及宿主的免疫反应等因素密切相关。处于青春期的青少年雄激素分泌增多，皮脂腺合成和皮脂排泄增多，毛囊漏斗部角化增殖，导致毛孔堵塞，形成脂栓即粉刺。毛囊内寄生的痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌、卵圆形糠秕孢子菌，特别是痤疮丙酸杆菌分解瘀滞的皮脂，产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，使毛囊壁损伤破裂，粉刺内容物进入真皮，引起毛囊周围程度不等的炎症反应。另外，它还与遗传、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品、精神因素等亦有关系。
寻常痤疮临床啥表现？
宋淑红主任说，此类痤疮皮损好发于面颊、额部，其次为胸、背、肩部，包括粉刺、脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕等。初发损害为丘疹，如白头及黑头粉刺，加重后可形成炎性丘疹、脓疱，继续发展可形成结节、囊肿，如不及时治疗形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。痤疮病程慢性，时轻时重，可留下色素沉着、瘢痕。
中国痤疮指南将痤疮分为3度4级，1级（轻度）：仅有粉刺；2级（中度）：有粉刺和炎性丘疹；3级（中度）：有粉刺、炎性丘疹和脓疱；4级（重度）：除以上病变外，还有结节、囊肿或瘢痕。
患了寻常痤疮如何处理？
宋淑红主任说，轻症可不需治疗或仅需局部使用消炎、杀菌或轻度剥脱等药物，较重的除局部治疗外，可酌情全身用药，用药原则为纠正毛囊内的异常角化，降低皮脂腺的活性，减少毛囊内的菌群，特别是痤疮丙酸杆菌，抗炎及预防继发感染。
寻常痤疮局部治疗原则为消炎、杀菌、轻度剥脱，促使皮脂排泄通畅，防止继发感染。我院有粉刺清除术、毫火针、超声波导入、红蓝光照射、中药消炎面膜等一系列治疗手段。其中，对轻度痤疮可行粉刺清除术，毫火针针对结节、囊肿性中重度痤疮，可彻底清除皮损内容物，且不留疤痕。同时可配合我院的中药治疗，辨证论治：肺胃蕴热型（皮疹色鲜红或稍红，以丘疹、粉刺为主，皮脂溢出明显；大便干燥，舌质红，苔白或黄腻，脉滑数）宜清泄肺胃蕴热为主，方用：黄芩10g、丹皮10g、蒲公英10g、石膏15g、酒大黄6g、连翘10g、枇杷叶10g、桑白皮10g、栀子10g、炒枳壳6g；湿毒凝聚型（皮疹色暗红，以结节、囊肿为主；舌质暗，苔白腻，脉弦缓）宜除湿解毒为主，佐以软坚散结，方用：白芷6g、莪术10g、僵蚕10g、三棱10g、薏苡仁10g、猪苓10g、当归10g、黄芪10g、蒲公英10g、土茯苓15g、皂角刺10g；肝郁血瘀型（皮疹色淡红，以丘疹、结节为主，烦躁易怒，月经量少，经行腹痛舌质嫩红苔白，脉沉细）以中年女性多见，宜疏肝解郁为主，佐以活血理气，方用：桃仁10g、红花5g、柴胡6g、丹参10g、白芍10g、香附10g、车前子10g、枸杞子10g、凌霄花6g、益母草15g。
如何预防寻常痤疮？
宋淑红主任说，青春期的青少年饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果，少食甜食及辛辣刺激性食物，因为脂肪、糖类、可可等可改变皮肤表面脂类成分或增加皮脂的产生，可能会加重痤疮；要注意面部清洁，如出现粉刺忌用手挤压及搔抓；生活工作勿过度劳累，精神放松，生活宜规律，保证充足睡眠；根据自己的皮肤类型和医生的建议，选择合适的面部清洁剂和化妆品。
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■本报记者勾越通讯员南宇菲
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