科普痤疮的激光治疗方法

痤疮的发病原因

痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,其发病主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关。此外化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞,精神因素所致的内分泌紊乱,烟、酒及辛辣食物的刺激,食入过多的糖、脂肪、药物性雄激素等均可成为加重或促发因素。

痤疮的表现症状

痤疮多发于青春期,男女均可发病。损害主要发生于面部,胸背上部等皮脂溢出部位。皮损表现为白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿以及瘢痕等。皮损初始为粉刺,由毛囊漏斗过度角化而形成,分开放性及闭合性两种。开放粉刺亦称黑头粉刺,皮损针头大小,中央有明显扩大的毛孔,皮脂栓阻塞于毛囊口,表面因皮脂氧化而呈黑色,易挤出白色脂栓。闭合粉刺亦称白头粉刺,皮损白色或淡红色,针头大小,很难看到开口。粉刺可发展为炎性丘疹、脓丘疹或脓疱、结节及囊肿等。

痤疮的治疗原则

治疗原则主要是纠正毛囊角化异常,减少粉刺;减少皮脂腺分泌;减少或消灭寄生于毛囊内的嗜脂性细菌和酵母菌,特别是痤疮丙酸杆菌;减轻炎症反应。

痤疮一般需要系统治疗。根据痤疮的严重程度选择相应的外用药及口服药,非药物治疗主要有:痤疮清理、红蓝光治疗、光动力治疗、激光治疗和果酸治疗等手段。

痤疮的激光治疗方法

痤疮大部分情况下药物治疗效果已经比较明显,不一定需要新型的激光类技术治疗。不过对于药物治疗效果不佳的患者,可以酌情考虑激光治疗改善。比较强效的就是一些治疗血管的激光如脉冲染料激光、KTP激光等,尤其是染料激光在强行遏制早期新发痤疮发展、帮助痤疮消退方面效果显著。

目前临床上有不少技术用于促进痘印消退,最常用的就是强脉冲光(光子嫩肤),大部分患者光子多次治疗后容易获得明显改善乃至消退干净。不过痤疮反复发作可能导致治疗次数增多,因为强脉冲光主要是治疗已经出现的痘印,对抑制新发痤疮成功率不是很高。

剥脱性点阵(比如最强效的CO2点阵激光)可能会帮助痘印消退很快,部分患者满意度很高,不过需要停工期,创面修复过程对生活工作有一定影响,更有少部分患者痘印治疗后可能出现加深演变为明显的色素沉着,消退时间很久,有一定风险,常规不建议作为首选方案。

非剥脱性激光更多用于毛孔粗大、轻度痤疮疤痕、肤质改善等方面,痘印效果有限。如果是痘印和毛孔粗大都比较明显的话,可以考虑强脉冲光联合非剥脱性点阵激光尝试治疗以获得整体改善。

市场上还有微针射频治疗痘坑,没有CO2点阵激光强,不过在去皱紧肤方面相对于双极射频效果更好。这里提到的双极射频以及市场上常用的单极射频更多用于紧肤去皱方面,痤疮疤痕不是合理适应症。

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