[治疗]
1．中医治疗治则：清热解毒。轻者可口服龙胆泻肝丸。重者应口服煎剂，方以龙胆泻肝汤加减：龙胆草12g，黄芪15g，山栀子lOg，银花30g，白茅根30g，蒲公英30g，车前子15g，生甘草10g。发热者加生石膏；发于上者加菊花、竹叶、蝉衣；便秘者加生大黄；渗出甚者加茵陈、泽泻。2，西医治疗寻找病因，脫离接触，对症处理。(1)内治：一般用抗组胺药，有止痒、抗炎作用。对重症泛发者可短期口服皮质类固醇。如伴有继发感染应加用相应的抗生素。①抗组胺药：扑尔敏4mg，每日3次；赛庚啶2-4mg，每日3次；多虑平25mg，每日3次；异丙嗪12.5-25mg，每日3次。无嗜睡作用的Hi受体拮抗剂包括氯雷他定（克敏能）、西替利嗪（赛特赞）、阿司咪唑（息斯敏）等，剂量均为lOmg，每日1次。②其他抗过敏药：10%葡萄糖酸钙溶液lOml，每日1次，静脉缓推；或10%硫代硫酸钠溶液lOml，每日1次，静脉注射；或维生素C1-3g，每日1次，加入输液中静脉滴注。强的松每日30-50mg口服；或地塞米松每日10-15mg。(2)外治：可设法去除附着于皮肤或衣物上的致敏物质。①急性期：红肿明显时可选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时可用1：20复方醋酸铝溶液、3%硼酸液或3%马齿苋煎液冷敷。若有大疱可将疱液抽出后再行湿敷。②亚急性期：有少量渗出时可选用湿敷，无渗出时或慢性期可选用霜剂或软膏。有感染加入抗生素如新霉素、杆菌肽等。科普君专用分割线湿疹湿疹(eczema)是由多种内、外因素引起的浅层真皮和表皮炎症。病因复杂，认为与变态反应有关。其临床表现具有1.对称性、2.渗出性、3.瘙痒性、4.多形性和5.复发性等---湿疹五大特点根据病程和皮损特点分：湿疹分为急性/亚急性/慢性。?中医认为湿疮是由于禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。西医认为湿疹的病因复杂，常常不是单一的。迟发型变态反应在发病机理中可能起一定作用。外因常见的有鱼、虾、花粉、尘螨、动物皮毛、皮屑、化妆品、肥皂、合成纤维等；内因包括慢性感染病灶，消化系统功能障碍，内分泌及代谢改变，血循环障碍如小腿静脉曲张，以及精神紧张、情绪激动、精神抑郁和过度疲劳等。湿疹有一定的家族倾向，与遗传的过敏素质有关。?1.根据病程和皮损特点分：湿疹可分为急性、亚急性和慢性。2.根据发病部位分：(1)手部湿疹：
(2)肘部湿疹：
(3)乳房湿疹：
(4)外阴、阴囊和肛门湿疹：
(5)小腿湿疹：
3.特殊类型分：
(1)钱币状湿疹：
(2)汗疱症
(3)自身敏感性湿疹
(4)传染性湿疹样皮炎
(5)淤积性皮炎
(6)裂纹性湿疹
(7)婴儿湿疹
?急性湿疹
①皮损分布：皮损局限或泛发，两侧对称分布。
好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，
腋窝、阴部、股部、肛周等皮肤皱褶处也常发生
②皮损特点：表现为多形性，常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹和水疱，经搔抓破后形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。皮损常融合成片，向周围扩延，界不清楚，边缘区有少量多形性皮疹散在分布。如合并细菌感染/皮损炎症加重，
可出现脓疱、脓液和脓痂。
③自觉瘙痒剧烈，伴有灼热感，饮酒、搔抓、热水烫洗等均可使皮损加重。
④病程长短不一。若反复发作，可转为慢性。
例图亚急性湿疹/慢性湿疹①皮损分布以四肢为多见，多对称发病。②皮损特点：由急性及亚急性湿疹迁延而成，或起病缓慢，开始皮损炎症轻，呈散在红斑和丘疹，由于长期搔抓刺激皮肤逐渐肥厚、粗糙，发生苔藓样变和色素沉着或色素减退斑和鳞屑等。呈干燥、暗红色的浸润肥厚的斑块，或苔藓样斑片，或角化性皲裂性片块等。③自觉瘙痒程度轻重不一。病情时轻时重，迁延数月或更久。可急性发作。2.根据发病部位分：(1)手部湿疹：(2)肘部湿疹：(3)乳房湿疹：(4)外阴、阴囊和肛门湿疹：(5)小腿湿疹：3.特殊类型分(1)钱币状湿疹(2)汗疱症(3)传染性湿疹样皮炎
(4)淤积性皮炎是静脉曲张综合征中常见的皮肤表现之一。由于静脉曲张后下肢血液回流变慢而静脉淤血，血液含氧量及营养成分减少，毛细血血管壁通透性增加而诱发。临床表现为小腿下1/3轻度浮肿，胫前及踝部附近出现暗褐色色素沉着及点状红斑。继则发生丘疹、丘疱疹、渗出、烂、结痂等湿疹表现。慢性者则表现为干燥、肥厚、苔藓样变。常因外伤和感染而发生经久不愈的溃疡。
(5)婴儿湿疹中医称“奶癣”。是发生于婴儿头面部的一种急性或慢性湿疹。轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹，群集或散在；重者可发展为大片红斑、丘疹、丘疱疹。渗出明显，抓破后见小糜烂面、表面厚痂，面部可延及。本病可能是遗传过敏性皮炎的婴儿型。?辨别皮疹的湿、热、风非常重要。如皮疹分布在四肢伸面、背部的属阳；分布于四肢屈面、腹部的属阴；分布于头面、上肢及躯干上部的多属风；分布于下肢及阴部的多属湿。同时结合舌、脉的变化加以全面分析，舌红为血分有热；苔黄腻为湿热内蕴；苔白腻为湿阻脾胃；脉沉细则为血虚等。中医治疗(1)湿热证：治以清热利湿。方用龙胆泻肝汤、萆蘚渗湿汤合二妙丸加减(2)血热证：治以清热凉血，佐以利湿。(3)湿阻证：治以健脾除湿。(4)血燥证：治以养血疏风、除湿润燥。方用消风散或四物消风散加减(1)全身治疗：目的在于抗炎、止痒。常用的有抗组胺药、镇静安定剂。日间的止痒/夜间止痒；此外，急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射，或用普鲁卡因静脉封闭。对用多种疗法效果不明显的急性泛发性湿疹患者，短期使用皮质类固醇。有感染时应考虑加用相应的抗生素。(2)局部治疗：选用清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛及角质促成剂等①对红肿、糜烂、渗液的皮损，可选用3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溶液冷湿敷。②对红斑、丘疹和小水疱，可用洗剂或粉剂，如炉甘石洗剂、扑粉。③含抗生素和类固醇激素的制剂用于治疗传染性湿疹样皮炎。对限局肥厚性损害，尚可用皮质类固醇行局部皮内注射。④当皮损炎症减轻，渗液减少时，把湿敷改为外涂氧化锌油剂/氧化锌糊剂微博：医药科普动态医药
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