名医档案
舒虹，硕士、主任医师、医院皮肤科主任。任中华医学会皮肤性病学分会青年委员、中华医学会变态反应学分会青年委员、中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组秘书、中国医师协会皮肤科分会儿童皮肤病亚专业委员会委员、云南省医学会皮肤性病学分会委员、云南省医学会变态反应学分会副主任委员、昆明市儿童血管瘤诊疗中心技术负责人、医促会特应性皮炎基地负责人、昆明医科大学兼职副教授、市级专家库成员、医院院级学术和技术带头人。从事小儿皮肤科临床、教学、科研工作二十年，以诊治婴幼儿湿疹、血管瘤及血管畸形、青少年痤疮、瘢痕、荨麻疹、白癜风为特长。
什么是青春痘？
青春痘在医学上叫痤疮，是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病。好发于颜面、前胸、皮脂溢出等部位。发病率较高，70%-87%的人都会为之所困。青少年中痤疮的患病率是所有年龄段中最高的，为35%至90%，在20-29岁期间有消退趋势，但也可能持续至成年期或在成年期开始出现。50岁以上长痘的大概是7%-15%左右；一般青春期痤疮以男性患者为主；而青春期后长的痤疮则以女性为主。目前痤疮有年轻化表现。婴幼儿痤疮通常于3-6个月大时发病。在女孩中是由不成熟的肾上腺产生的雄激素水平升高所致，而在男孩中则是由不成熟的肾上腺和睾丸产生的雄激素水平升高所致。到1-2岁时雄激素水平下降，随后痤疮也得到改善。孩子通常表现为面部粉刺和炎性皮损混合的形式。当超过一岁的儿童出现痤疮时，需要进行内分泌诊断性检查以评估雄激素过多症。治疗以外用药物为主，抗炎的同时预防凹坑形成。为什么会长痘？
痘痘的助力队友主要有4个：第一、雄激素诱导的皮脂腺分泌过多，因此男性较容易长；第二、毛囊角化过度，就是毛孔堵塞；第三、毛囊内痤疮丙酸杆菌繁殖；第四、炎症。整个过程就是毛囊角化过度后，过多的皮脂排不出来，在里面聚集形成白头粉刺；毛囊口由于持续扩张而开放，氧化脂质后形成了黑头粉刺；毛囊的破坏使痤疮丙酸杆菌入侵，促进炎症的发展而形成炎性丘疹，看着就是一个个大红包。最后由于外力的挤压，不良的习惯从而形成瘢痕、结节。我们通常将痤疮分为3度和4级：轻度，也就是Ⅰ级：仅有粉刺，包括白头和黑头；中度有两个级别：Ⅱ级为炎性丘疹，Ⅲ级为脓疱；重度，也就是Ⅳ级：有结节、囊肿、瘢痕。痤疮级别越高，越严重，治疗周期也就越长。一般来说，痤疮是会分级演变的，可能刚开始只是粉刺，如果不管他，就演变为丘疹，然后脓疱，甚至结节，最后无法控制，因此我们需要积极处理痤疮。如果有家族史的痤疮，子女痤疮发病率可能性增加了2倍，特别是三四级痤疮，更应引起重视。“战痘”围绕着它4个发病因素展开，可以大致分为局部治疗、系统治疗两部分。局部治疗包括外用药物、化学疗法、物理治疗和其他治疗。首先说一说外用药物：维A酸类药物是不错的外用药物选择，具有调节表皮角质形成、溶解粉刺、抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效。除了维A酸类药物外，还有过氧化苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌及收敛作用。外用抗生素也具有杀菌效果，但是单独使用容易耐药，建议与前两种外用药联合使用。系统治疗就是口服药。在三四级痤疮患者中可以口服异维A酸、抗生素及激素会获得良好效果。口服异维A酸能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，因此是目前最有效的抗痤疮药物。有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用，不过有怀孕需求的应先和医生沟通是否可以服用。对于一些高雄激素表现的痤疮患者还需要口服抗雄激素，因此你会看到有时候医生会给某些女性痤疮患者开避孕药，就是为了抵抗雄激素。螺内酯也是一样的道理。有时候对爆发性痤疮会短期内，应用糖皮质激素控制重度炎症。化学疗法是当下较火的果酸焕肤和水杨酸焕肤，能起到微剥脱作用的同时，刺激真皮胶原合成、促进组织修复，适合一二级痤疮患者及较浅的痘坑。物理治疗包括粉刺清除术和囊肿内注射治疗。粉刺清除术就是拿粉刺针来清除粉刺，此方法其实痤疮患者一直都会做，只是不专业。长痘时，一定不要用手挤，因为手上很多细菌，直接用手会加重炎症、引起感染。此外，由于挤压力度不当，会造成毛孔粗大，甚至凹陷性瘢痕。同时我们也不建议患者自行使用粉刺针，因为若是操作时力度和方向不到位，对痘痘也是另一种刺激，会导致痘越来越大。所以专业的事还是让专业的人去做。此外，一二级痤疮可以使用红蓝光进行抗炎灭菌，三四级痤疮可选择光动力疗法。如果炎症性皮损，就是红的比较明显的痤疮，可以选择祛红激光抗炎。当发生瘢痕疙瘩或者留下痘坑时可选择点阵激光祛疤。除了治疗还要学会护理
一、要避免太紧的衣物及用物。比如高领毛衫、过紧的胸罩肩带、肩垫、矫形物品及运动头盔，均可能引起机械性痤疮。二、要定期消毒寝具。比如毛巾、枕巾、上衣应用抑菌洗剂或者硫磺皂清洁，必要时开水消毒。三、饮食上需要清淡、多补充水果及维生素，多喝水，忌辛辣、油腻的饮食。要注意的是，现在有研究已经发现高乳制品的摄入会加重痤疮，包括牛奶、奶粉、奶油、酸奶、炼乳、奶酪等等，痤疮患者需要减少摄入。此外，各种高糖饮食都会对痤疮有不良影响。四、要做好防晒工作。日晒会加重痤疮炎症，从而加重痤疮，因此日常生活中大家一定要进行物理防晒和化学防晒。在有炎症的时候，不建议大家涂抹化学防晒霜，要以物理防晒为主。如果只是粉刺，可以化学防晒，但一定要选择清透的防晒乳，以免堵塞毛孔适得其反。五、护肤时应该选择较为清透的、水包油的护肤品。比如洁面乳、爽肤水、保湿乳一类的就比较适合痤疮患者。洗脸也要注意。大原则是每天洗两次脸，可以使用清洁力度较强的洁面泡沫，在清洁后要及时补充水分，不然机体会自动识别你的脸水分不够，从而会代偿性的分泌油分进而补充，你就会觉得越洗脸越油。（来源：云南省健康教育所云南新闻广播）扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏