上期获奖名单:
答案正确的获奖者(20元话费):
吴建华、lemon、妍儿、汤易、刘晶、promis、陈莉萍、廣進、静儿、Dr希嘉
附详细解析的获奖者(50元话费):
大浪陶沙、晓蔚
(由于元旦的原因,话费推迟于周日充值)
精彩解析分享:(希望大家针对本病例进行分析而不要单纯的抄书背书。)
大浪陶沙:本例诊断线状汗孔角化症,诊断依据:1.皮疹为多发性褐色斑疹,丘疹。部分呈环形堤状隆起,中央萎缩,2.皮疹Blaschko线状分布,自幼发病。鉴别诊断:1.毛囊角化病:为角化性丘疹,可覆油痂,多分布于脂溢部位,如面颈、胸背和四肢,皱褶部位可出现疣状增生,夏重,可排除;2.色素失禁症,可自幼发病,可沿Blaschko分布,多为泼墨、条纹或漩涡状斑疹斑片,可排除;3.线状疣状表皮痣,可线状沿Blaschko分布,为疣状丘疹,可排除。注意事项:线状汗孔角化症可出现糜烂溃疡,这种有皮肤癌变风险,如鳞癌、基癌、BOWEN病。
晓蔚:首先分析每个答案,A,毛囊角化病的皮损是毛囊性的坚硬的丘疹,覆以油腻性痂皮或糠状鳞屑,好发于皮脂溢出部位,常对称分布,少数单侧呈带状或线状。B,皮损为灰色或棕色环形、不规则型的斑片,边缘呈体堤状隆起,可发生于任何部位,多于青少年发病。C,色素失禁症,出生不久即发生,分为三期:红斑水疱;丘疹疣状损害;色素沉着。D,线状疣状表皮痣,皮损为淡褐或黑褐色丘疹,表面粗糙呈疣状增生,常见于出生时,一般发生于单侧,呈线装状或波纹状排列,可于青春期停止扩展。再分析本病例皮损不是典型的,但是仔细观察还是有部分淡褐色斑片,边缘略隆起,而不是毛囊性丘疹或疣状增生,排除A和D,发病于幼年,排除C。故选B。
上期题目回顾:编者按:上期周讯(赢取大奖第7期)刚发不久,病例问答的内容就得到热心读者刘海舰医生的纠正:答案中的“毛囊角化症”应为“毛囊角化病”。这种认真的态度不仅是对我们工作的支持,也是对广大成长中医生的负责。对此,我们表示感谢,并给予刘海舰医生50元话费以兹鼓励!为我们的粗心向广大读者道歉!关于“病”、“症”之区别,欢迎大家共同讨论。
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