皮肤镜和共聚焦显微镜（俗称「皮肤CT」）是新兴的非侵入性皮肤病检查手段，在皮肤病诊断和鉴别诊断中有重要的实用价值，可作为组织病理学的有益补充。
近来，意Lacarrubba博士对比了毛囊角化症中皮肤镜、共聚焦显微镜和组织病理学检查的表现，阐述了三者之间的联系，该研究发表于JAAD杂志，现介绍如下：
临床表现1例30岁男性和1例24岁妇女分别由于躯干部瘙痒性丘疹10年和8年就诊。查体见前者躯干部（图1A）、后者颈部（图2A）有多发性角化过度性丘疹和斑块。
图1.毛囊角化病（患者1），A.躯干部多发性丘疹和斑块；B.皮肤镜显示大小不等的多角形、星形或圆形/椭圆形淡黄色/褐色区域，周围绕以狭窄的白晕
图2.毛囊角化病（患者2），A.颈部多发性丘疹和斑块；B.皮肤镜显示与患者1相同的特征
皮肤镜表现对两例患者的多处皮损进行皮肤镜检查均显示了相同的外观，即存在大小不等的多角形、星形或圆形/椭圆形淡黄色/褐色区域，周围绕以狭窄的白晕（见图1B和图2B）。
共聚焦显微镜表现在便携式共聚焦显微下，多角形区域呈现不同大小和形状的低反射区，含有无结构的高反射性物质（见图3）。而且，在颗粒层还观察到了大的圆形明亮细胞（见图3，箭头）。
图3.毛囊角化病（患者1）。颗粒层反射共聚焦显微镜显示，在蜂窝状模式的背景中，多角形低反射区有无结构的高反射物质和大的圆形明亮细胞（箭头所示）
组织病理学检查两例患者的皮肤活检显示，表皮内存在不同大小的境界清楚的角化过度、角化不全区，角化不良伴圆体和谷粒，局部棘层松解和基底层上方裂隙形成（见图4）。这些特征对毛囊角化病具有诊断价值。
图4.毛囊角化病（患者1）。组织病理学显示，表皮中存在境界清楚的角化过度、角化不全区，角化不良伴圆体和谷粒（箭头），局部棘层松解和基底层上方裂隙形成。
在该患者中，皮肤镜下观察到的多角形淡黄色/棕色区域对应着组织病理学上的角化过度和角化不全。这些结构以前被描述为假粉刺，尽管可存在于其他棘层松解性疾病，皮肤镜可用于排除具有相似临床表现的其他皮肤病。
共聚焦显微镜显示了与组织学特征密切相关的镜下细节：多角形无结构区反映了角化过度和角化不全，在表皮中，大的圆形明亮细胞可能对应着圆体。
编辑：费杨虹虹
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