外国人有句谚语说"Youarewhatyoueat"，中国人有句老话说"病从口入"。那么吃和痘痘的关系，下面我们来掰扯掰扯。
话说上回，我们提到雄激素和毛囊皮脂腺过度角化是痤疮的重要发病原因，那么直接或者间接引起上面两种病因的食物都可能诱发或者加重痤疮。
高糖饮食就是一个重要的危险因素。
Cordain等对少有患痤疮的人群(巴布亚新几内亚Kitavan岛民和巴拉圭原始部落狩猎者)进行流行病学研究，发现日常饮食中低血糖负荷碳水化合物占了很大比例，他们认为典型的西方饮食高血糖负荷碳水化合物会加重痤疮的程度。
研究表明高糖饮食可以促进胰岛素、IGF-1（胰岛素样生长因子-1）的分泌，游离IGF-1是几乎所有机体组织的一个强有力的有丝分裂原，它通过使毛囊皮脂腺导管角化过度来促进痤疮的发生。高胰岛素以及高IGF-1水平可通过影响雄激素受体活性，使皮脂分泌，促使上皮生长和毛囊角化从而诱导痤疮的发生。
血糖指数GI，表示食物中碳水化合物是如何提高血糖水平的排名系统。GI越高，进食后血糖越容易升高。下表中红色标注的就是我们需要注意的高GI的食物。
年澳大利亚的一项随机对照试验研究（仅纳入了男性研究对象）表明低GI饮食对痤疮严重度显著改善，体质指数（BMI）显著减轻，游离雄激素指数显著降低，胰岛素敏感度亦有改善。年韩国的另一项随机对照试验研究同时纳入了男性和女性，结果显示低GI饮食组BMI无明显变化，但痤疮严重程度显著改善。组织学分析发现低GI组的皮脂腺明显缩小，炎症细胞及炎症细胞因子减少。这两个设计严谨的实验确证了高糖促进痤疮、低糖改善痤疮的事实。
食物那么多，我们很难一一记得每种食物的GI，那么可以粗略的记为淀粉含量越高、吃起来越甜的食物，GI就越高。举个栗子，红豆、芋头这一类就属于淀粉含量很高的食材，GI高，而将它们用糖腌渍后做成一道甜品，GI再次大幅升高。淀粉和糖是维持生命活动重要的能量物质，而且这二者配合变换出的美食不要太多，怎么破？筒子们，我们说的控制是并不是不吃，少吃，减少高GI食物在你日常饮食中所占的比例即可。
痤疮严重程度与摄人牛奶呈正比，特别是脱脂牛奶。
脱脂牛奶是把正常牛奶的脂肪去掉一部分，使脂肪含量降到1%以下，而全脂牛奶的脂肪含量在3.5%-4%，介于两者之间的还有低脂牛奶。脱脂牛奶减少的不仅是脂肪含量，还有脂溶性的胆固醇、磷脂及维生素。
Adebamowo等在-年对痤疮与牛奶的关系进行了大样本队列研究，发现痤疮严重程度与摄人牛奶呈正比，特别是脱脂牛奶。
随后，更多皮肤学家开始重视牛奶与痤疮发生的关系。DiLandro等对例中到重度痤疮患者及例轻度痤疮患者或正常人群进行比较，认为牛奶特别是脱脂牛奶能增加痤疮的发生风险。而不同的研究中，并没有发现奶酪和酸奶对痤疮的发生有促进作用。
牛奶中含有许多激素，如雌激素，孕激素，及许多活性雄激素前体如DHEA、雄烯二酮及双氢睾酮等等，其中一些激素可能与痤疮发生有关；相比其他来源的蛋白质如肉类而言，牛奶和其他乳制品更能刺激IGF-1分泌，同时牛奶本身含有活性的IGF-1和IGF-2，即使当牛奶巴氏杀菌及均质化后仍可检测出高水平的IGF-1；而且牛奶中的部分蛋白质（乳清蛋白）有促进胰岛素分泌的作用。
牛奶与痤疮的关系，经过大量学者的研究已经能基本确定。针对痘痘的预防和治疗，我们建议改用其他的食物进行蛋白质的补充，减少牛奶及添加牛奶制品的摄入，如果一定要喝奶，请喝酸奶或全脂牛奶。
人类皮脂主要由甘油三脂（40%~60%）、甘油酯（19%~26%）、鲨烯（11%~15%）和少部分胆固醇和胆固醇酯构成。其中甘油三酯在痤疮丙酸杆菌的作用下释放游离脂肪酸是痤疮发生的重要机制之一。
最近的研究还发现，含w-3多不饱和脂肪酸（polyunsaturatedfattyacids，PUFAs）的食物（鱼类及海产品）可以抑制促炎症因子LTB4合成，降低痤疮发生率。研究发现添加含ω-3PUFAs能明显抑制白介素-1（interleukin-1，IL-1）、IL-6和IL-8、肿瘤坏死因子等炎症因子，而IL-1等炎症因子的抑制明显可以抑制毛囊口角质形成细胞过度角化及微粉刺形成和痤疮炎症进程。
此外，近年来研究发现痤疮患者血中维生素A、E和锌的含量低于正常人，这提示进食富含维生素A、E和锌的食物有益于改善痤疮；另一个针对可可粉的研究则发现可可粉可以加重痤疮的程度，那么巧克力、咖啡这些东西也要少吃喝了；还有学者认为口服益生菌调节肠道菌群，通过脑-肠-皮肤轴，可以改善痤疮。
以上都是外国人的研究，看看随处可见的重庆菜馆和四川火锅，我们还关心一个问题——能不能吃辣？我国学者赵惠娟等人采用调查问卷形式对名痤疮患者进行研究，发现辛辣饮食在痤疮患者与正常人之间不具有统计学差异，也就是说辛辣饮食对痤疮的发生并无太大影响。但是作为一个调查研究，证据等级还不足以板上钉钉。
以上。希望今天的内容能帮助大家吃吃吃、不长痘。
References：
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2.WolkensteinP，MiseryLAmiciJM，eta1．Smokinganddietaryfactorsassociatedwithmoderateto—severeacneinfrenchadolescentsandyoungadults：resultsofasurveyusingarepresentativesample[J]．Dermatology，，(1)：34—39．
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4.杨寅,林彤,痤疮与饮食,中华皮肤科杂志,48(6).
5.赵惠娟,闫慧敏,饮食与生活习惯对痤疮发病的影响,中国麻风皮肤病杂志,(10).
6.ZaengleinAL,Guidelinesofcareforthemanagementofacnevulgaris.JAmAcadDermatol,May;74(5):-73.
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