《健康咸宁》节目，医院皮肤科副主任医师杜聃峰，聊聊痤疮的治疗知识。
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1.李女士：我家女儿8岁，皮肤容易过敏，最近被蚊子叮咬后，5天了还没有好，还有个疤痕。每天都用碘伏消毒，丹皮酚软膏，想问一下这个要紧吗？需要换成其他药吗？
2.刘先生：昨天下楼梯绊了一下，手臂在墙壁上擦伤了，想问一下该如何处理？我用碘伏消毒，抹了一点红霉素软膏。
痤疮的治疗攻略及问题大全
痤疮是青年人最常见的皮肤病，俗称青春痘、粉刺、暗疮等。痤疮尽管一般不影响健康，但影响容颜，使人自卑，继而严重影响患者的心理健康、学习生活、社会交往和就业选择。
引起痤疮原因有哪些呢？
痤疮的毛囊皮脂腺炎症的发生与多种因素有关，如内分泌因素、毛囊口角化异常、毛囊内的细菌过度生长以及遗传因素。
尽管痤疮与内分泌关系密切，多数情况下痤疮患者体内雄激素水平是正常的，并不需要检查内分泌（性激素），但如果女性经常月经量少、延后，特别是有多毛和肥胖，则需要查性激素排除高雄激素血症，特别是多囊卵巢综合征。
特殊情况下还需要排除先天性肾上腺皮质增生以及肾上腺或卵巢肿瘤。
痤疮有哪些特点呢？
痤疮主要发生于额部、两颊、胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。表现为粉刺、红色丘疹、小脓疱，严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部分患者愈合后遗留瘢痕。一般分为轻度、中度、重度。
痤疮该如何治疗呢？
痤疮的治疗主要是3个方面。
第一方面是内用药：①维甲酸类，如异维A酸或维胺脂；②抗生素，如四环素、多西环素等；③性激素，如达英-35，优思明等；④抗雄性激素，如螺内酯、丹参酮胶囊等。注意：女性患者服用维甲酸类药物，应注意避孕，异维A酸需要停药3个月、维胺酯需停药半年以上才能怀孕。
第二个方面是外用药：①维甲酸类，如阿达帕林凝胶等；②过氧化苯甲酰凝胶；③抗生素，如克林霉素、夫西地酸等；④二硫化硒洗剂，可以配合用于洁净皮肤。
第三个方面是光电治疗和化学剥脱治疗：①红蓝光，强脉冲光等。②果酸、水杨酸治疗。③光动力。
皮肤科医生如何选择治疗方法？
痤疮治疗方案确实很多，我们皮肤科医生在临床中一般都要遵循分级治疗原则。
分级治疗就是在选择治疗方法的时候首先对患者痤疮进行一个评估，再选择方案。
比如评估患者为轻度痤疮：可以首先外用药为主（阿达帕林凝胶、夫西地酸等），如果效果不是很理想再配合口服抗生素药（四环素、多西环素等）。有条件的患者可以联合果酸或者水杨酸焕肤治疗。
那么评估患者为中度痤疮：就必须外用和口服药物同时进行了。有条件的患者可以联合强脉冲激光治疗。
一旦我们评估为重度痤疮：有较多丘疹、脓疱及硬结或囊肿等，就首选内服维甲酸类药物（异维A酸胶囊或维胺脂胶囊），同时配合口服抗生素药，甚至抗雄性激素药物。局部外用药物和轻度痤疮一样。光动力治疗对重度痤疮效果不错，可以选择。
只有青春期才长痘痘？
并不是，因为约85%的青少年长过痤疮，所以痤疮俗称“青春痘”，尽管痤疮多数在25岁前开始缓解，但它并不是年轻人的专利，其多发的年龄有两个阶段：一是青春期，另一个是30、40岁左右。
痤疮多久能好？
虽然痤疮会随年龄自发缓解，但是有些患者痤疮可达多年，有研究表明成人女性痤疮患者平均发病年龄为16岁，痤疮病程平均20年，所以适当的治疗控制和必要的预防是需要的。
痤疮是内分泌紊乱引起的吗？是否应该做内分泌方面的检查？
痤疮的发生与雄激素密切相关，而且83%的女性在月经前1周左右皮损加重，但多数人血中的性激素是正常的，只是局部毛囊皮脂腺对雄激素更敏感或局部雄激素合成转换增加，所以不需要常规做内分泌方面的检查。
什么情况下需要做内分泌方面检查？
尽管多数痤疮患者性激素水平正常，不需要做内分泌方面检查，但确实有少数人痤疮与内分泌紊乱有关，如果女性出现月经量少、月经周期延长、多毛、脱发等，则需要化验性激素等排除高雄激素血症。
化妆品会引起痤疮吗？
由化妆品或美发产品引起的痤疮分别称为“化妆品痤疮”和“润发油痤疮”，是由于其中的成分堵塞毛孔或刺激毛囊皮脂腺角化而引起，多数表现为闭合性粉刺，严重者可出现炎性丘疹，因此一些化妆品有可能引起或加重痤疮。
吸烟会加重痤疮吗？
这个是肯定的，吸烟会引起或加重粉刺，可能因为尼古丁能促进皮脂分泌和毛囊皮脂腺的角化。
预防痤疮需要注意哪些生活和饮食习惯？
痤疮患者需要限制高糖、油腻食物及乳制品（尤其脱脂牛奶）的摄入，辛辣食物因人而异，根据自身情况来；适当控制体重、规律作息、避免熬夜和过度日晒；烟酒建议戒断。
注意生活和饮食习惯后是否就会自愈？
不一定，因为痤疮的原因非常复杂，生活和饮食习惯只是其中的诱发因素，轻微的痤疮注意后可能会自愈，但严重的则需要配合医生的治疗。
痤疮可以吃鱼、虾、海鲜吗？
尽管痤疮患者限制高糖、油腻食物及乳制品（尤其脱脂牛奶）的摄入，但没必要过度忌口，均衡的营养对痤疮的预防和治疗是有好处的。鱼、虾、海鲜等这些所谓的“发物”对痤疮没有影响，不需要忌口。
吃多西环素牙齿会变黄吗？
四环素类药物（包括米诺环素、多西环素等）药物会引起“生长期”牙齿变黄（四环素牙），所以8岁以下儿童禁用。如果你的牙齿已经过了“生长期”，是可以使用的。
痤疮是否能根治？
痤疮可以很好的控制和缓解，注意饮食和生活习惯也可减少或避免复发，但并不能绝对根治，好在多数人随年龄自愈。尽管不能绝对根治，还是建议早期治疗，以避免留下永久性痘印和痘疤而影响美观。
脸上有很多痘印，怎么办？吃酱油会加深痘印吗？
如果只是色沉，多数随时间会变淡或消失，但凹凸不平的痘疤则一般不能完全消退，对长期不消的色素沉着及痘疤可以激光、磨削及果酸治疗，外用水杨酸、壬二酸或维甲酸也有一定帮助。吃酱油不会引起痘印变深，因为酱油中的色素即不参与皮肤色素的合成，也不沉积于皮肤。
专家介绍
医院皮肤科副主任医师。从事皮肤科临床工作15年。擅长银屑病，荨麻疹，痤疮，红斑狼疮，湿疹，细菌、真菌、病毒感染性皮肤病等常见病、多发病的诊疗。咸宁市皮肤病专业委员。
《健康咸宁》
咸宁人民广播电台
《健康咸宁》是一档服务百姓健康生活的医疗卫生服务类节目，从市民就医看病为切入口，借广播媒体独有的热线和