57岁的孙先生4月前左膝关节外伤，医院行石膏外固定后在家卧床休养，1月前出现胸痛症状，医院诊断为冠心病，用药治疗改善不明显，5月31日孙先生因“胸痛、呼吸困难”来我院急诊。行肺动脉CTA检查显示：双侧肺动脉干栓塞，心率次/分，血压80/50mmHg，血氧：85%，情况非常危险，副主任医师王凯峰耐心地为病人及家属讲解病情，随即，血管外科团队立即行肺动脉置管溶栓术、下腔静脉滤器置入术。溶栓48小时后呼吸顺畅，肺动脉造影显影良好，目前已康复出院。
急性肺栓塞是我国常见的心血管系统疾病，是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症是最常见的PE类型，深静脉血栓形成是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。国际肺栓塞登记注册研究中血流动力学不稳定的病人死亡率为58%，血流动力学稳定的病人死亡率为15%（神经系统疾病、高龄、脏器功能不全、肿瘤增加危险）。59%的致死性肺栓塞患者死前未能确诊；仅7%的早期肺栓塞死亡病例在死前确诊；25%的肺栓塞患者以猝死作为首发表现。
肺动脉导管局部置管溶栓术是通过肺动脉造影确定堵塞的肺动脉部位，然后导管尖端置于血栓处，将尿激酶、链激酶或重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂直接注入血栓处，新鲜血栓在足量的溶栓剂作用下溶解。肺动脉内局部用药特别是小剂量时可减少出血并发症。
该项技术对医生专业操作有极高的要求，为不明原因的呼吸困难、晕厥患者患者提供了一项全新的诊疗手段，进一步明确患者是否存在肺动脉血栓，同时可诊断是否有肺动脉压力升高，是否行急诊溶栓治疗具有指导意义，对延长患者生命、改善患者预后、提高患者生活质量都起到了积极作用。
术前
术前
术中
术后
科室简介
佳医院血管外科作为区域医学重点学科，主要从事血管外科常见病、多发病和疑难疾病的诊治。目前对上肢、下肢动脉硬化闭塞症；颈动脉狭窄；锁骨下动脉狭窄、闭塞；肾动脉狭窄；胸主、腹主、髂动脉瘤，胸主、腹主、髂动脉夹层动脉瘤；大隐静脉曲张；下肢深静脉血栓形成、上肢深静脉血栓形成、髂静脉血栓形成；下肢深静脉血栓形成后遗症、髂静脉血栓形成后遗症、下肢深静脉狭窄、上肢深静脉狭窄、无名静脉狭窄、上下腔静脉狭窄、肝后性门脉高压（布-加氏综合症等）；内脏血管瘤（肝、脾等）、肢体血管瘤；脏器肿瘤（肝、肾、子宫）；肺动脉栓塞；下肢动脉血栓形成、上肢动脉血栓形成等技术已非常成熟。
血管外科团队着眼于先进性、立足于实用性、以患者为中心的宗旨，以“血管再通及血管重建”为理念，对血管外科常见病、疑难疾病、血管肿瘤及糖尿病足的患者进行有效治疗，在专业治疗水平显著提高的同时，走出了一条以动脉扩张病、动脉阻塞病、静脉阻塞病、血管创伤和糖尿病足为学科主攻方向的综合治疗路线，切实为患者解除痛苦。近年来，由金松主任医师、杨婷主任医师、王凯峰副主任医师开展的“机械吸栓+溶栓导管治疗急性高危型肺栓塞”技术，填补了黑龙江省技术空白，为国内第医院。率先开展了肺动脉置管，填补了黑龙江省东部地区技术空白；“溶栓导管+小剂量r-pa持续给药治疗急性高危型肺栓塞”为国内并列首创。完成省内首例AngiojetUltra血栓抽吸系统治疗急性重症肺动脉栓塞。
专家简介
金松
血管外科主任，主任医师，三级教授，硕士研究生导师，龙江名医。
近30年来一直在医疗一线从事普通外科及血管外科工作，开展了血管外科手术，并改良了传统大隐静脉手术方式，开展动脉切开取栓术和静脉切开取栓术，人工血管旁路移植术等多项技术均填补了黑龙江省东部地区的空白。目前除能够完成传统血管外科手术外，现已开展介入下腹主动脉瘤、主动脉夹层腔内隔绝术，自体血管及人工血管旁路移植术，大隐静脉曲张腔内泡沫硬化剂注射治疗，大隐静脉曲张透光直视旋切术、下肢动脉硬化闭塞支架植入术、斑块旋切术、锁骨下动脉硬化闭塞支架植入术、肾动脉狭窄支架植入术、下肢动脉栓塞取栓术、下肢动静脉血栓置管溶栓术、吸栓术、肺动脉栓塞置管溶栓术、颈动脉内膜剥脱术等多种手术项目。
金松主任医师
出诊时间：星期一
刘程伟主任医师
出诊时间：星期二
范东旭主任医师
出诊时间：星期三
杨婷主任医师
出诊时间：星期四
王凯峰副主任医师
出诊时间：星期五
出诊地点：门诊楼三楼血管外科诊室
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