子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。
哪些人更容易得子宫肌瘤？
1.种族：不同的基因表达可影响各种族子宫肌瘤的患病率，黑人女性比白人女性更容易子宫肌瘤。
2.年龄：30-50岁之间的妇女为子宫肌瘤的高发年龄
3.初潮年龄小
4.多产：产后子宫得以修复，微小病变内的组织细胞会有选择性的凋亡，因此有研究指出，多次怀孕可对子宫起一定的保护作用。但妊娠期和产褥期子宫的局部缺血却会使肌瘤迅速增大，病理常为红色样变。
5.咖啡和酒精：研究发现，摄入过多咖啡和酒精会增加女性子宫肌瘤的患病率。
6.遗传因素
7.其他因素身体健康状况如肥胖、高血压，性生活不协调，饮食生活习惯如喜食红肉、吸烟均与肌瘤的生长有关，但其在发病机制中的作用尚未完全明确。
临床表现
大多数肌瘤是无症状的，只有30%～40%的患者可表现出各式各样的症状，这都取决于肌瘤的部位与大小。临床上主要表现为盆腔包块、疼痛，有30%的女性会出现以下症状：异常的子宫出血（包括月经量增多）、压迫症状（尿频、尿急便秘、里急后重），甚至会导致不孕和产科并发症的发生。
图1---多发性子宫肌瘤
发现子宫肌瘤就马上要切除吗？
看到这里
是不是又觉得要
得了肌瘤一定要切了，
才能以绝后患？
并不是这样的
这些情况可先观察:
如果是体检偶然发现子宫肌瘤，平时没什么异常症状，而且体积不大（＜5cm），可以暂时不治疗，继续观察看看。
接近绝经期的患者，绝经后肌瘤多可萎缩，症状也会消失，无需手术。但需要每3-6个月检查一次彩超，若出现症状可考虑进一步治疗。
这些情况需要积极治疗：
子宫肌瘤直径已经超过5cm；
位置特殊的子宫肌瘤：比如子宫黏膜下肌瘤，无论大小都应积极处理；子宫浆膜下肌瘤扭转导致急性腹痛也不能掉以轻心；
不能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因；
短时间内子宫肌瘤暴长或检查发现子宫肌瘤存在恶变的征兆。
40岁以上无生育要求的女性
如果子宫肌瘤过大、过多
发展到无法收拾的地步
可能需要切除子宫
当然，还是根据病情
遵循病人本人意愿处理
手术治疗
1.宫腔镜子宫肌瘤剔除术
2.腹腔镜子宫肌瘤剔除术或子宫切除术
手术替代治疗
1.子宫动脉栓塞术:子宫动脉栓塞术（UAE）第一次用于希望保留子宫的肌瘤患者。尽管UAE可以改善患者子宫出血的症状和缩小肌瘤体积，但约有50%以上的患者因肌瘤不完全梗死需再次行UAE，2年内约15%～32%的患者需更进一步手术。
2.经阴道子宫动脉栓塞术:该术式仅仅只是在适当位置夹闭子宫动脉6小时，干扰子宫血供以达到局部肌瘤组织缺血坏死的目的，但术后约24%患者会出现肌瘤体积增大，51%的患者出现大出血的症状，因此，并不推荐医师使用该术式。
药物治疗
1.促性腺激素释放激素激动剂:促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）在临床广泛用于雌激素分泌过少，需暂时抑制促性腺激素分泌的疾病，在80年代首次用于缩小子宫肌瘤，提高患者的血红蛋白水平。
2.选择性孕激素受体调节剂:目前已有四种进入临床前第二阶段试验：米非司酮、J（asoprisnil）、醋酸乌利司他（UPA）、特拉司酮醋酸酯。在最新的一项大型临床试验中，与促性腺激素释放激素激动剂相比，UPA作用持续时间久，对有症状的子宫肌瘤控制效果好.
随着人们对疾病认识水平的提高，健康体检逐渐受到重视，越来越多的子宫肌瘤在体检中被发现。然而，发现子宫肌瘤，医院咨询医生建议，必要时接受治疗，以免延误病情。
以下为腹腔镜下子宫肌瘤剥除术视频，非战斗人员请速速离开
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作者妇科丨严小帅
做一名温情的医生
做一个有温度的