一、病因与发病机理
痤疮的病因及发病机理较为复杂,主要为四个方面:雄激素、皮脂腺分泌增多、毛囊皮脂腺开口处异常过度角化,痤疮丙酸杆菌感染。
(一)雄激素:
雄激素可刺激皮脂腺增生和皮脂分泌增多,影响毛囊皮脂腺腺液的角化,当青春期雄激素分泌增高或雄、雌激素水平失衡,相对雄激素水平增高,均可影响皮脂腺的增生、腺管角化和皮腺分泌的数量,这是引起痤疮的一个原因。
(二)皮脂分泌增高:
★皮脂的分泌受睾丸酮和肾上腺皮质激素控制,垂体前叶也有调节皮脂分泌的作用。痤疮患者的皮脂分泌增高,其分泌增高程度与痤疮严重程度有关。
★脂质的成分变化可影响皮质腺腺管的角化,脂质中游离脂腺酸、氧化鲨烯、亚油酸异常可使粉刺形成。
(三)囊角化:
毛囊异常角化、上皮细胞不能正常脱落,阻塞毛囊口,皮脂排泄不畅,易形成粉刺。
(四)细菌:
痤疮的炎症反应与三种细菌的寄生有关,即痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌和糠秕孢子菌。
青春期皮脂分泌增多,使皮肤细菌寄生增多,在适当的氧深度、pH值条件下,痤疮丙酸杆菌产生某些物质,参与痤疮的炎症过程。
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