一、足前皮肤缺损
皮瓣修复创面彻底清创,止血,如有肌腱或骨端暴露,尽量先分离局部皮下组织,予以缝合覆盖,不足部分再取全厚层皮片覆盖来闭合创面。
前足对缺损修复要求较高,应选择皮肤色泽、质地、厚度相近的皮肤,我们多选拇趾,二趾等处。
二、 足背皮肤缺损
创面彻底清创后,在伤肢对侧的上臂或前臂作一与创面大小相同的带蒂皮瓣。皮肤移植前,供皮区应先以中厚层皮片移植覆盖,然后将伤部插入皮瓣之下,覆盖创面。
背足皮肤缺损面积较大,我们一般选择小腿内皮瓣等。
三、 足跟皮肤缺损
足跟需要负重,我们会选择较耐磨位置的皮瓣进行治疗,最好是足内侧皮瓣!
四、 踝关节周围皮肤缺损
切除炎性瘢痕组织。先做皮瓣蒂部切口,控查胫后动静脉条件良好后,做皮瓣前缘切口直达深筋膜,在深筋膜深层向后游离皮瓣,并随时以丝线将深筋膜与皮肤缝合,防止两者分离。
踝关节皮瓣选择位置很多,我们会选择小腿的皮瓣或小腿外部皮瓣等!
五、缺损修复术术后护理:
1、合理应用抗生素和止痛药物。
2、植皮区应妥善固定,防止皮片移位,影响成活。
3、局部如无不适,不必察看,2周后自行愈合。
4、尽量抬高患肢,促使血液返流,防止水肿。
5、对远位皮瓣移植者,应保持适当的体位和固定位置,以免影响皮瓣成活。术后当日以及5~6日内,注意有无血液循环障碍,继发出血,缝合松紧或感染炎症等情况,以便及时处理。
6、缝线于术后,10~14日拆除。
7、皮瓣移植后,如无感染、出血等,可在3周左右断蒂,断蒂的切口位置根据术前设计而定,宁可多取一些皮瓣,以免收缩后面积不足。
8、皮瓣完全愈合后,因感觉功能不能完全恢复,故应注意保护勿受外伤和冷热伤害。
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