Step1：明确诊断痤疮分型，分级
在痘痘治疗中，首先要明确患者当前皮肤痤疮的严重程度，即对痤疮程度分型，分级考虑，这样才好对症下药，对每种不同类别的痤疮剂型针对性的处理。Step2：对症下药我们会根据痤疮的分型及分级，给予求美者专业的外用药，口服药建议及家用护肤指导，一定的医美治疗建议，而非只是医美治疗。医美治疗自有它的优势，但我们的医生团队只会把它看作是一种联合的手段，药物+护肤调整+神经-内分泌的平衡（饮食，睡眠，压力等），在痤疮治疗占主导作用，从多个方面帮助求美者控制痤疮。—外用药—维A类外用药（常用于粉刺的治疗）：维A类的药物包含：阿达帕林凝胶，他扎罗汀，维甲酸乳膏。具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎方面的作用。通常用于改善粉刺类痤疮的治疗。这类药物通常具有一定的刺激性，使用部位常会出现轻度皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长往往可逐渐耐受，建议使用期间搭配皮肤屏障修复剂，并注意防晒，每天晚上使用。
抗生素类药膏（常用于炎性丘疹，脓疱等炎症性痤疮的治疗）：如夫西地酸乳膏，克林霉素软膏。这类药物主要是通过杀灭痤疮丙酸杆菌和一定的抗炎作用来起到对炎性丘疹，脓疱类等炎性痤疮的改善作用。长期使用需要注意细菌耐药的风险。
过氧化苯甲酰（常用于炎性痤疮，粉刺的治疗）：过氧化苯甲酰可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现，是一种理想的抗菌药物。药物有2.5%至10%不同浓度及洗剂、乳剂或凝胶等不同剂型可供选择。使用中可能会出现轻度刺激反应，建议从低浓度开始及小范围试用。另外，过氧化苯甲酰释放的氧自由基可以导致全反式维A酸失活，二者联合使用时建议分时段外用。
—口服药—维A酸（异维A酸，维安酯，常用于重度痤疮的治疗），需严格在医生指导下口服。
米诺环素/多西环素，对于炎性痤疮比较有效。其适应症为：①中重度痤疮患者首选及中度痤疮外用治疗效果不佳的备选治疗方法；②炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌药物，再序贯使用口服维A酸类药，或维A药酸类药疗效不明显时可改用抗菌药物治疗；③痤疮变异型如暴发性痤疮或聚合性痤疮的早期治疗。
—家用护肤指导—由于维A类药物，过氧化苯甲酰，使用期间具有一定的刺激性，维A类药物还对角质层屏障功能有一定损伤，因此在使用期间，我们通常要搭配具有舒缓刺激，修复角质层屏障功能的医学护肤品配合使用，否则皮肤屏障功能损伤后，外界刺激源更容易渗入皮肤，皮肤更易发生炎症，痤疮的情况也有可能会出现反复和加重。同时外用抗生素类药膏可能面临痤疮丙酸杆菌耐药性的风险，因而我们经常会转用水杨酸，壬二酸等同样具有抗菌，抗炎，但无耐药性风险的医学护肤品作为替代。
—医美治疗—果酸焕肤/水杨酸焕肤：20%-70%浓度的甘醇酸以及30%浓度的水杨酸是治疗粉刺及炎性痤疮以及痤疮后色素沉着（黑褐色痘印）较为理想的方式，较家用低浓度酸改善更快。其中甘醇酸可能比水杨酸在改善毛囊角化过度，痤疮丙酸杆菌增殖方面更强一些，因其渗透性更强。而水杨酸焕肤在抑制皮脂分泌及控制炎症反应方面较甘醇酸更强。具体选择需要由医生面诊评估。
强脉冲光（俗称“光子嫩肤”）：强脉冲光对于炎性痤疮和痘印有效，红色痘印较褐色痘印治疗效果较好，多次治疗对于皮脂腺有一定的抑制作用（控油），皮脂腺功能得到抑制后对控制痤疮复发有一定帮助，但实际效果取决于操作者对于强脉冲光的治疗水准。炎性痤疮（如丘疹，脓疱）治疗后2天左右即有消除趋势。
长脉宽nm激光：长脉宽nm激光对炎性痤疮有较好的治疗作用，如炎性丘疹，痤疮脓头，红肿及囊肿性痤疮，对红色痘印的效果好于强脉冲光，0.1-0.6ms的长脉宽nm激光对褐色痘印也有一定改善。如Fotona4D设备上的VERSA，FRAC3模式就可发射长脉宽nm激光，治疗时仅轻微热刺感，无恢复期。
非剥脱点阵激光：如nm，nm，nm的非剥脱点阵激光，穿透至皮肤表面下1mm左右对表皮以及真皮浅层，真皮中部网状层起热作用，对减轻红色痘印，痘坑，通过抑制皮脂腺（控油）进而减少痤疮复发有一定作用。对于深肤色人群需谨慎应用，有一定的形成色素沉着的风险。另外，非剥脱点阵激光最好是在痤疮相对控制后进行，如面部有大面积炎性痤疮时不适合进行非剥脱点阵激光治疗，个别几颗痘痘可以进行治疗。
黄金微针：黄金微针主要是通过针体的机械性作用和射频的热作用实现效果，穿透深度较非剥脱点阵更深（可调作用深度，如0.8mm，1.5mm，2.0mm），较非剥脱点阵在控油，减少痤疮复发，减轻红色痘印，改善毛孔粗大，改善痘坑作用通常更好。同时对深肤色人群也相对安全，因为其对表皮热损伤很少（更多是微针的冷机械损伤），不易对表皮基底层的黑素细胞有激惹作用。黄金微针最好是在痤疮相对控制后进行，如面部有大面积炎性痤疮时不适合进行非剥脱点阵激光治疗，个别几颗痘痘可以进行治疗。
CO2激光气化/点阵：CO2激光是一种波长为nm的剥脱性激光，我们常用于一些囊肿性痤疮的治疗，将囊肿性痤疮进行开口，开放成熟囊肿窦道，彻底引流和清理里面的脓性分泌物，同时热作用具有一定的杀菌作用。另外点阵模式下的CO2激光我们也常用于痘坑（痤疮凹陷性瘢痕）治疗。
微滴注射肉毒素（microbotox）：微滴注射肉毒素主要是将肉毒素以多点，微量的方式平铺于注射在我们的真皮层或皮下浅层，起到对皮脂腺功能的抑制以及立毛肌的放松，实现面部控油，平滑细腻肤质，减少痤疮复发的作用。治疗后2周左右能看到一定效果，能维持3个月左右。
—医美治疗与药物治疗/家居护理的异同—祛痘是否有必要做医美治疗？医美治疗和家用的一些外用方法确实有很大的差异，不可否认医美治疗在痤疮治疗中的一些好处：①对于痤疮的见效更快，如医美的高浓度果酸焕肤，普遍要比我们家用的低浓度刷酸见效更快，普遍来讲果酸焕肤术后的2-3天左右我们就能感受到痤疮的控制，肤质的平滑感，细腻感。而低浓度酸通常要2-4周才能感受到初步的效果。强脉冲光/激光治疗炎性痤疮2-3天即能看到炎性痤疮消除的趋势，尤其是囊肿性痤疮，外用药或护肤品通常很难见效。②医疗美容治疗，对于褐色痘印，红色痘印，痘坑具有更加快速，显著的改善。③高浓度果酸焕肤对于深在闭口的改善，相比低浓度酸更直接，更有效。④医美治疗对于肤质，肤色有更加快速，显著的改善。⑤避免了药物的不良反应——如外用抗生素类药膏具有痤疮丙酸杆菌耐药方面的问题。口服米诺环素/多西环素可能出现的胃肠道反应，口服异维A酸期间皮肤，粘膜干燥，对于皮肤屏障的长期影响。但医美治疗不是痤疮治疗的全部，药物，护肤品，神经内分泌的调整在痤疮治疗中都占到了一定的比重。—果酸焕肤+AOPT超光子治疗痤疮的原理及意义—芯丝翠的果酸焕肤对于改善闭口粉刺，调节毛囊口角化过度的问题。AOPT我们会用到，vascular/局部治疗，acne滤光片。
首先进行全面部nm滤光片的治疗，nm滤光片包含近红外波段，有较强的水吸收，真皮组织中的水吸收后产生热量，热量可对皮脂腺起到一定的抑制作用，皮脂腺被抑制后就可以减少皮脂分泌，减少痤疮复发，控油，改善肤质。
对于有痘印（红色痘印及褐色痘印），我们会用到vascular或滤光片进行针对性治疗，vascular滤光片对应波段为（-nm+-nm）其包含血红蛋白的两个吸收峰（nm，nm），可有效作用于红色痘印的血管问题，血管问题控制后炎症也会促进消散。而nm滤光片包含色素吸收，对褐色痘印（本质是炎症后色素沉着，以黑素增加为主）有一定淡化作用。有炎性痤疮（丘疹，脓疱等）的位置，我们会再结合acne滤光片，acne滤光片波段为-nm+-nm，-nm包含了痤疮丙酸杆菌代谢产物“卟啉”的吸收峰，卟啉吸收后产生热量将痤疮丙酸杆菌杀灭，起到改善炎性痤疮的作用。通过这二者的联合，我们实现了对痤疮4点成因的综合抑制：①皮脂腺分泌（通过AOPT滤光片）②毛囊角化过度（果酸焕肤）③痤疮丙酸杆菌的定植（通过AOPTacne滤光片，果酸焕肤）④炎症反应（AOPTvascular滤光片）实现了改善粉刺，炎性痤疮，控油，痘印，肤质，肤色多种问题的兼顾。二者联合的有效率经研究表明更高建议两项治疗间隔2周，先进行果酸焕肤治疗，后进行AOPT的治疗。文献佐证：
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