“憋喘，就是憋气、憋得难受，气喘、又喘不动，浑身难受。”说起一年多以前的发病经历，69岁的李奶奶仍然有些恐惧：“开始那俩月，憋得慌，觉得要死人啦，一阵子轻，一阵子重，不想麻烦孩子们，就忍着，后来就加重了，忍不了啦，到医院一查，哎哟，肺癌！觉得天都要塌啦，一辈子就这样啦！”
对此，患者家人说：“刚出现憋喘症状的时候，就是年1月初，因为右侧髋关节疼痛，医院住院，做了股骨头置换手术。当时就确诊了‘肺癌并骨转移’，只是因为老人年纪大了，没告诉她。”
其实，老年人被发现患肺癌，亲属隐瞒实情，并非上策。疾病的发展，不会因为善意的隐瞒而停滞。年3月5日，患者因“反复憋喘2月、加重5天”，医院呼吸内科，立即给予呼吸机辅助通气。
肺癌压迫气道
呼吸衰竭怎么治疗？
李奶奶医院呼吸内科，医务人员发现她的身体状况并不太好，确诊高血压病6年、糖尿病6年，平时吃药也是看心情，家人说：“感觉不难受的话，她就会停止吃药几天，这一次，憋喘的症状越来越严重，突然来一个呼吸衰竭，她又是肺癌晚期，让我们全家都很紧张。”
医院呼吸内科李军副主任医师组织多学科会诊，研究紧急治疗方案，建议“转入肿瘤介入科，行气管支架置入+放疗姑息治疗”。
“入院之初，我们安排患者去做颈部+胸部CT，一离开病房即出现严重憋喘，闻及大量痰鸣音，即刻返回病房，给予吸痰，发现吸痰管难以进入，有梗阻感，患者憋喘逐渐加重，这时候的心率是-次/分，血氧饱和度是80%-90%，我们考虑是大量痰液堵塞气管插管，立即联系麻醉科医师，前来紧急处理。”李军副主任医师介绍说：“在麻醉师的协助下，拔除原有气管插管，可见大量痰痂附着堵塞，呈暗褐色，给予更换气管插管，吸出大量粘痰，接呼吸机辅助呼吸，患者血氧饱和度升至%，生命体征趋于平稳。”
经过全面检查，患者病情进一步清晰：肺癌并纵隔转移，Ⅰ型呼吸衰竭，气道梗阻，高血压病（3级，极高危），2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，右侧股头置换术后。
简单地说，气道梗阻，憋喘逐渐加重，呼吸衰竭，一切原因皆在肺癌。年3月11日上午，肿瘤介入科主任左太阳、主治医师杜贞华为患者实施气道支架置入术。左主任介绍说：“支架置入全过程5分钟，型号为10mm×6cm的1枚支架，较好地解决了憋喘。术后，患者血氧饱和度稳定于95%以上。”
肺癌晚期骨转移
输液港解决化疗难题
“本以为放上了支架，不憋喘了，基本上也就没什么大事儿了。没想到，还需要化疗。”患者家人忧心重重：“怕她耐受不了化疗药物的刺激，又怕癌细胞转移得太快，不知道还能不能活过三五个月。”
能不能耐受化疗？能不能控制住转移？还能活多久？
这，几乎是所有肿瘤患者的家人想得最多的三大核心问题。
年3月13日，肿瘤介入科为患者实施经皮肺穿刺活检术，术后病理：肺小细胞癌。
为解决长期化疗的输液难题，肿瘤介入科于年3月16日行输液港植入术。
输液港，植入式给药装置（PORT）的通俗称呼，一种完全埋入皮下的血管通道系统。据了解，通过介入手术，将“输液港”埋入体内，为患者提供长期的血管通道，把复杂的药物输注变为简单的经皮穿刺，减少反复穿刺对血管的刺激和损伤。
自年3月20日至年5月21日，患者李奶奶在医院接受EP方案全身化疗，共13周期。各项检查结果提示，患者病情明显好转，其家人说：“以前，医院打化疗，他不住院、在家的时候，医院一趟，冲洗戴在身上输液置管，医院冲管的话，置管就废了，还得再做一个，又遭罪，又花钱。相比之下，我母亲身上的这个‘输液港’，很方便，很安全，关键是避免了化疗药物的刺激。”
肺癌晚期怎么治疗
患者与家人均需知道MDT
一旦确诊，就是晚期的肺癌患者，到底应该怎么选择治疗方式？
或者，有人会问，人一旦到了肺癌晚期，还有没有能够扭转局面的治疗方法？
这些问题的背后，医院的选择。以患者李奶奶在年3月5日医院呼吸内科的会诊为例，左太阳主任介绍说：“当时，呼吸内科组织的会诊，医院肿瘤MDT体系的一部分。所有的肿瘤患者家属，都应该对MDT的有所了解，这样才有助于后续的治疗。”
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MDT是多学科诊疗模式的简称，由内科、外科、肿瘤科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家，联合会诊得出适合患者的最佳治疗方案，并系统地、高质量地执行该治疗方案。在发达国家，MDT已成常态。英国已经立法：每一位癌症病人都需经过MDT综合治疗。MDT把手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗有机地结合，实现肿瘤精准治疗。
医院是省内较早实行MDT医院，左太阳主任建议：任何一名患者在被确诊为肿瘤之后，应通过多种方式了解医院，了解他们对于肿瘤治疗的综合实力，需要知道MDT是怎么回事。肿瘤治疗的专业分工已经非常细致，普通人不可能详细了解每一种治疗方法。医院之间的对比，可以帮助患者获得最好的治疗，避免不必要的弯路。
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