专栏主编：田甜
副主任医师
副教授，硕士生导师
医院神经外科
中国老年医学会脑卒中分会委员
河北省老年医学会脑血管病外科专业委员会常委
河北省老年医学会神经外科专业委员会委员
河北省医学会神经外科分会神经介入学组委员
河北省医师协会神经内科医师分会神经介入学组委员
河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会青年委员会副组长中华医学会第五届神经外科青年医师手术技能大赛总决赛出血性脑血管病介入专业组冠军。独立完成血流导向装置置入、脑动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞、脑动脉急性闭塞取栓、颅内外动脉狭窄支架、脑动脉慢性闭塞再通、颅内静脉窦闭塞再通等神经介入治疗及脑动脉瘤夹闭、颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱等神经外科手术。
患者为自发性蛛网膜下腔出血。急诊CTA提示基底动脉尖动脉瘤。貌似窄颈，可裸栓？形态似乎规则，为保险起见，还是准备支架辅助吧。造影三维旋转以后见动脉瘤形态不规则，可以看见向前的子瘤。还有向后的子瘤。考虑前向的子瘤为责任子瘤。微导管塑“7”形，送入动脉瘤内。重点栓塞前向子瘤。子瘤栓塞好，准备置入支架后栓塞瘤颈，尴尬的事情来了。在右侧大脑后动脉预置了Echelon10微导管，Atlas3-21mm支架无法送入微导管！无法送入！赶紧更换Leobaby2.5-18mm支架，也无法送入！难道是管子的问题？撤出来换新管，Leobaby顺利送入！错怪Atlas了，白白浪费了！Leobaby支架释放后继续栓塞瘤颈。造影见前向子瘤致密栓塞。支架与弹簧圈形态。三维旋转见前向子瘤栓塞致密。后向子瘤栓塞不完全。仔细观察造影，可以看见在动脉晚期，后向子瘤内有造影剂滞留。是否可以在编织支架的保护下，
等待血液滞留、血栓形成封闭子瘤？
我们选择了等待。
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