医学科普
医院故事
散文随笔
做负责任的医学科普
医院故事
长痘痘，估计是大家都会头疼的问题。
为什么过了青春期还会长痘？长痘之后要不要忌口？熬夜、玩电脑、用化妆品真会导致长痘痘？长痘可以挤吗？今天，我们就和大家聊聊有关痘痘的几个常见问题。
痘痘是如何发生的？
痘痘的发生涉及到四个环节：
毛囊开口的异常角化
皮脂腺功能的亢进
痤疮丙酸杆菌的活跃
自身炎症反应
痤疮不同类型皮损的发生原因（左）及皮疹表现（右）
如上图所示（左），我们来看看痘痘的发展过程：
最开始毛囊开口是正常的，在痘痘发展的早期阶段，首先会出现异常的角化，导致毛囊口堵塞，形成白头粉刺；
白头粉刺如果开口则会转变成黑头粉刺；
黑头粉刺进一步发展后，局部会产生一定的炎症反应，这个过程有细菌的参与，而皮脂无法顺利的排出也加重了炎症反应，进一步形成炎性丘疹，临床上表现为红色的疙瘩，也就是我们平时最常见到的痘痘；
如果炎症继续加重，可能会发展为脓疱，甚至结节囊肿性的皮疹。
痘痘常见QA
▍长痘是否意味着内分泌紊乱，要不要查激素？
大部分患者并不需要查激素水平，除非有雄性激素过多的表现，比如女性的男性化、体毛增多等。如果患有多囊卵巢综合症，患者的雄激素水平的确是升高的，只有在这种情况下查激素水平才有意义，大部分患者并不需要查。
▍痘痘的位置能反映身体内部问题吗？
不能。这在现代医学中没有任何的依据。
▍为什么过了青春期还会长痘？
我们平时习惯把痤疮叫做青春痘，很多30岁以上的患者会问：我已经不再年轻了，为什么还会长痘？从统计数据来看，40岁以上仍有26%的女性及12%的男性受到痤疮的困扰。事实上，痤疮的覆盖年龄段非常广泛，什么年龄发病都不奇怪。
▍熬夜、看电脑、化妆品等是否是痤疮发病的原因？
没有明确的证据。化妆品可能会因配方油腻或损伤皮肤屏障促进痤疮发生，这可能与皮肤屏障受损或毛囊口堵塞有关，但熬夜、看电脑并没有充足的统计数据支持。
▍痘痘可以直接挤掉吗？
有很多美容院和机构会提供“清痘服务”（用针把痤疮清掉），也有些人会尝试自己挤痘。但在医学上我们不建议这样做，因为如果消毒不干净的话，可能会造成新的细菌感染，此外挤压这种暴力的方式也可能会导致炎症扩散，可能会造成色沉或疤痕（痘坑），因此，医学上是不支持这样做的。
▍长痘和饮食有关系吗？吃火锅会长痘吗？
目前相对比较有依据的主要是高GI食物及奶制品。
高GI（升糖指数）的食物，指那些容易消化、吃下去马上会升血糖的食物。这些食物摄入后会刺激身体产生IGF-1，该分子会刺激皮脂腺功能亢进，分泌更加多的皮脂。所谓的吃火锅长痘，并非是因为辛辣“上火”所致，而有可能是因为火锅中的高GI食物（如土豆）导致。
以往有统计学的回顾调查，提示脱脂奶可能是痤疮的诱发因素。年营养杂志学上发表的一篇文章提示，不光是脱脂奶，所有奶制品都存在一定促进痤疮发展的风险，而脱脂奶的风险则更高一些。
不过，网络上流传的一些可能对痤疮控制有益的食物，如含抗氧化成分较多的食物、鱼油、益生菌等，目前仍缺少充分的证据支持，所以还没有相关的推荐。
上图左侧为高GI食物，右侧为低GI食物
痤疮的治疗一定是长期的。
虽然国际上有规范的治疗方案及指引，但尚无根治方法。这意味着我们对治疗必须有合理的预期。把严重程度控制在能接受的范围，尽量避免出现一些并发症如痘印、疤痕——如果抱着这样合理的治疗目标，大部分患者都可以获得满意疗效。
我们也会在下一篇文章《战痘攻略》中，详细介绍痘痘的治疗方法。
扫描左侧小程序码
可向钟华医生咨询
做负责任的医学科普
医院故事
睿清医美赵刚赞赏
人赞赏