痤疮治疗之外用药
说到痤疮，真是一肚子的眼泪，粗粗估计发病率之高应该位居所有疾病之首了。青春期爆青春痘是自然的生理现象，大部分少男少女都难逃梦魇，只是轻重有别而已，尤其是现在这个早熟的年代，经常有10岁左右的小朋友来看病，中考高考阶段爆痘只严重就更不用提了；好容易渡过了青春期，进入二字头三字头，无奈要担心的事儿一大堆，毕业、工作、房子、贷款、买车、股票，样样得操心，日日需辛劳，夜夜要加班，成熟痘便顺水推舟地忠实相伴了，终于熬到了无痘可爆的年纪，事业稳定家庭幸福万幸身体还算健康，又开始发愁儿子女儿脸上的青春痘，心里暗自回忆着会不会跟遗传有关，唉，人生苦短，防不胜防啊！
痤疮长在脸上难看，影响面子，让人恨不得换一张皮，有时自然会自说自话地去TB一些网红产品和外用药，但是，您确定这样用药有效或安全吗？门诊遇到治疗失败甚至出现问题的可不少，今天，就来细数下治疗痤疮常用而且有效的外用药物，欢迎对号入座。
痤疮是一个谱系疾病，为啥这么讲？这真不是高抬它，而是它的皮损实在太多样，粉刺虽轻微，但也属于痤疮家族的一员；囊肿瘢痕再严重，也只不过是痤疮的表现之一二，因此，不要只以为长个红疙瘩或者有脓头才是痤疮，殊不知，额头上发了些小粉刺的你来看病，还没开口，医生早已经把痤疮的诊断写好了。
既然皮疹多样，那具体选择哪种外用药就得根据你皮肤上发的皮疹而定，而不是一药在手，包治百病。要是有这种神药，医院和医生干嘛！
说到底，外用药是治疗痤疮的基本用药，因为轻度痤疮只需要外用药足矣，无需拿大炮打蚊子，而中重度的痤疮即使在口服药治疗的同时，往往也需要外用药来配合治疗，更何况还有些对口服药过敏、不耐受、甚至无法服用的情况，这时候，外用药就是我们的主旋律。
先说最常用的，阿达帕林是耳熟能详的名字对吧，进口的叫做达芙文，由于管制的原因（啥管制不知道，反正不是航空管制），目前市面上已经有点儿难买到了。阿达帕林其实就第三代维甲酸类化合物，大部分是凝胶制剂，它同维甲酸一样与特异性核受体结合，但不同的是阿达帕林不与和蛋白结合的细胞质受体相结合，简单讲就是抗角化能力更强，而副作用更少。由于能促进毛囊上皮细胞正常分化而减少微小粉刺形成，可以治疗粉刺，同时还可抑制人类多核白细胞的化学趋化反应等，因此具有抑制炎症的作用，对丘疹脓疱类的皮损也有效，所以阿达帕林凝胶是临床上对付痤疮的最常用药物。
有效归有效，也有一些不良反应，尤其在刚开始使用的时候，刺激性的红斑、皮肤干燥、脱屑、轻度瘙痒、灼伤或刺痛，等都比较常见，因此，在使用的时候，要注意点涂，就是只涂在皮损的顶端，而避免接触正常皮肤，同时，加强保湿也是减少副作用的好方法，如果一旦不良反应严重，应减少用药次数或停药。另外还有一点需要注意，就是阿达帕林在紫外线照射下可能会分解，因此，最好晚上，尤其是临睡前使用。
过氧化苯甲酰是一种氧化剂，也属角质溶解剂类，具有杀菌作用，浓度分为2.5%、5%或10%不等，临床上最常用的是班赛凝胶。过氧化苯甲酰的作用机理尚不完全清楚，目前认为主要是对痤疮丙酸杆菌具有杀菌能力，适用于脓疱等细菌感染的皮疹，另外，用过氧化苯甲酰治疗的病人表现出脂质和游离脂肪酸降低和轻度干燥、脱屑作用，同时粉刺等也相应减少。
由于继发性细菌感染可能贯穿于整个发病期，因此，局部的抗生素制剂室必不可少的，这类药物很多，从很便宜的红霉素、金霉素、克林霉素，到大家熟悉的莫匹罗星（百多邦）、夫西地酸（奥络）、复方多粘菌素B（孚诺）等，都可以选择，而且建议定期更换品种，避免长期应用产生耐药性。
定期更换
此外，还有很多中药外用制剂，也可以选择性地应用，但是一定要注意副作用，因为在临床上中药制剂引起皮肤过敏的情况可不少见。
针对痘印，可以选择积雪苷霜，或者维A酸软膏，但是只适用于色沉性的，对红色的炎性痘印无效，比较可靠的是抗炎药物配合IPL治疗。新鲜的浅表痘坑可以尝试表皮生长因子凝胶（贝复新），但千万别指望将千年老坑填平，想想看，真皮都完全缺如了，您用促进表皮生长的东西，再怎么也长不出胶原来啊！至于怎么办？来门诊请医生帮助您。
至于护肤产品，有痤疮困扰的还是建议选择功效型有控油效果并温和的产品，进口的例如雅漾和理肤泉，都有针对痤疮的清痘系列产品，国产的薇诺娜、四月天等药妆品牌也不错，因人而异，自由选择，唯一的标准是用了有效、舒服，且价格不心疼。这些妆字号的产品固然没有直接的治疗作用，但是可以彻底清洁、辅助恢复屏障功能、保持水油平衡以及表皮微生态，有百益而无一害。
另外一个推荐就是含有低浓度果酸或水杨酸的产品，这类产品无论是乳液也好、面膜也罢，都能够有效地溶解粉刺，抑制角化，配合药物治疗，双管齐下，事半功倍，也是我们皮肤科医生超喜欢的外围产品。
皮肤科对付痤疮常用的外用产品基本上就是上面这些，疗效确切，价格不贵，各有各的用途，请大家睁大眼睛，对症选择，当然了，最靠谱的还是遵医嘱。
最后声明一点：今天的内容是纯科普，绝非广告贴。我们不做推销，只做科普知识的搬运工！
无论是风里，还是在雨里，我都在这里守候着你～
徐楠赞赏