外阴上皮非瘤样病变
外阴上皮非瘤样病变包括外阴硬化性苔藓和鳞状上皮增生，是外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，以外阴色素脱失和瘙痒为临床特征，外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为特征的疾病。但绝经后妇女和青春期少女最多见。2.病理：典型特征为表皮层过度角化和毛囊角质栓塞、棘层变薄伴基底细胞液化变性、上皮脚变钝或消失以及黑素细胞减少。
诊断：根据临床表现可作出初步诊断，确诊靠病理检查。 （1）临床表现：主要症状为外阴瘙痒、性交困难。瘙痒程度远较鳞状上皮增生为轻，甚至可无瘙痒。典型体征为外阴萎缩。。 （2）辅助检查：病理活检是惟一确诊手段。活检应在病变部位多点取材。4处理 （1）一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓，禁用刺激性大的肥皂或药物洗擦，忌穿化纤内裤，勿食辛辣和过敏食物。对精神紧张、瘙痒明显以致失眠者，可给予镇静、安眠和抗过敏药物。 （2）局部药物治疗：主要是应用丙酸睾酮油膏局部外用治疗。幼女硬化性苔藓至青春期多可自愈，其治疗应有别于成年妇女，治疗目的主要是缓解症状，可局部涂擦1%氢化可的松软膏或用0.3%黄体酮油膏。 外阴鳞状上皮增生，曾称为增生性营养不良，是以外阴瘙痒、鳞状上皮细胞增生为主要特征的外阴疾病。多见于50岁以前的中年妇女。1.病因：病因不明，可能与局部营养失调、代谢紊乱或过敏等因素有关。外阴皮肤长期潮湿、摩擦和分泌物刺激等是其诱发因素。2.病理：主要为表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层增生、变厚、上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖。上皮脚之间的真皮层乳头明显、有轻度水肿，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞和浆细胞浸润。上皮组织和细胞无异型性。3.诊断 （1）临床表现：主要症状为外阴奇痒，患者多难耐受而反复搔抓，搔抓又进一步导致皮肤损伤而加重瘙痒，形成恶性循环。病变早期皮肤呈暗红或粉红色，角化过度部位则呈白色；晚期皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理增粗，明显突出，呈苔藓样变。 （2）辅助检查：病理活检是惟一确诊手段。活检应在皲裂、溃疡、硬结或粗糙处进行，注意多点取材。
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