架起母婴安全的ldquo五色rdq

4月7日,我院产科接到高危孕产妇转诊通知:“医院行剖宫产术、术中术后大出血的产妇已在转运途中,请马上做好抢救准备”。产妇送至产科时,因失血过多处于休克状态。接到产妇后,产科医护人员立即进入抢救程序,一边大量输血稳定血压,一边联系介入血管外科,紧急行子宫动脉栓塞手术止血,争取保留产妇子宫。但产妇行子宫动脉栓塞术后仍出血不止,为挽救产妇生命,不得不行子宫切除手术。术中术后共输红细胞14单位,冷沉淀8.5单位,血浆毫升,血小板1个治疗量,相当于人体全身的血液置换一遍。术后产妇入住ICU治疗,天后转回产科病房。通过医护人员与死神激烈搏斗,产妇虽不幸切除子宫,但终得有惊无险平安出院。4月0日,我院产科再次接诊一位因停经+周,阴道大量医院就诊的患者,B超检查提示有凶险性前置胎盘。医院按照妊娠五色管理,该患者为“红色”高危孕妇,按照管理规定,医院马上联系我院并将该患者转至我院。接到转诊通知后,我院开通绿色通道,立即由产科谢恺俐主任医师、黄蓉副主任医师实施急诊剖宫产手术+子宫下段环扎术,术中输红细胞.5u,血浆50ml,冷沉淀17.5u。台下新生儿科抢救团队对早产儿进行救治,最终母子平安。月日,我院收治一例妊娠4+周,凶险型前置胎盘的红色高危孕妇。患者入院后,受到了产科谢恺俐主任高度重视,经术前充分评估、备血,完善各项术前准备,由谢恺俐主任医师、王芳副主任医师择期施行剖宫产+双侧子宫动脉上行支+子宫B-Lynch缝合手术,手术顺利,术中术后出血都不多且未输血。什么是前置胎盘?

前置胎盘即孕8周后,胎盘位于子宫下段、胎先露下方,下缘达到或覆盖于子宫颈内口。凶险性前置胎盘的定义是指孕妇曾经有剖腹产史或者是子宫肌瘤剔除手术,此次妊娠诊断为前置胎盘,并且胎盘附着在手术切口瘢痕部位。因其极容易发生胎盘植入、胎盘黏连,极容易发生致命性的大出血,所以称之为凶险性前置胎盘。前置胎盘的表现是在妊娠中期至妊娠晚期可以出现轻微直至严重的阴道出血;是妊娠期的严重并发症,处理不当可危及母儿生命安全。前置胎盘病人按照妊娠五色管理制度,应该定医院产检,遵医嘱入院,完善术前评估及准备后择期手术,母婴结局明显好于突发阴道出血急诊入院手术病人。

各位准妈妈首次来到我院建档产检,产检本上便会贴上不同颜色的标识,这些标识是有什么意义呢?孕妇首次产检时,由产科门诊医师根据检查情况实施妊娠风险评估,按照孕前、孕期所面临的风险程度实行“绿、黄、橙、红、紫”五色管理,并在《株洲市母子健康手册》标识相应的颜色,把妊娠风险评估为“黄”、“橙”和“红”的孕产妇作为重点人群,纳入高危孕产妇管理登记册,如果孕期风险增加,应重新进行评估,加强分类管理及监管、按时随访,全面确保母婴安全。

妊娠风险五色管理:

1、绿色(低风险):孕期基本情况良好;

、黄色(一般风险):年龄≥5岁或≤18岁,追踪重点孕妇报告单确诊结果、了解孕妇孕期动态变化并督促其定期产检及住院分娩等;

、橙色(较高风险):年龄≥40岁,建议其在高危妊娠专家门诊接受孕产期保健服务及住院分娩;

4、红色(高风险):评估以明确是否适宜继续妊娠,如适宜妊娠建议在高危妊娠专家门诊接受孕产期保健服务及住院分娩;

5、紫色(孕妇患有传染性疾病):所有妊娠合并传染性疾病,如病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等,按照传染病防治要求进行管理并落实母婴传播综合干预措施。

各位准妈妈们,为了自己和宝宝的健康,请按时产检,并注意产检档案上的颜色标识,评估自己的风险,医院就诊。随着“全面两孩”生育政策的实施,我市的高龄、高危孕产妇不断增多。医院作为我市首家危重孕产妇救治中心,对孕产妇进行妊娠风险评估分级,按照风险程度以“绿、黄、橙、红、紫”5种颜色进行分级标识,全面加强高危孕产妇健康管理,助力母婴生命安全。

微讯:产科王芳审核:马喜华黄红斌

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