开幕致辞
首先中国医师协会血管外科医师分会会长，首都医科医院血管外科主任陈忠教授致开幕词，陈教授指出：因为疫情大家不能线下相聚，但学术交流不能因此停滞，通过线上直播的形式学术交流也是非常难得的机会，希望能借此机会解决一些大家工作中的困惑。先瑞达在下肢介入领域一直走在行业前列，充分的临床证据也证实产品的优异性能，感谢先瑞达公司提供的产品、平台，给大家一个学习交流的机会，推动整体学科技术的发展，大家互相借鉴、学习，也为未来的发展提供更多的思路。
本次会议共医院吕柏楠教授、医院戴向晨教授也同时肯定了手术直播的学术交流形式，有机会能与顶尖的血管外科团队互相交流，也促进学科发展和手术技术的进步。
授课一
王盛教授
《挑战性下肢动脉CTO病变双向开通技巧及陷阱》
王盛教授结合实际的病例影像资料分享了自己在下肢CTO病变开通方面的一些经验和理解：
合适器械的选择，包括导丝、导管等基础器械，如：导丝的选择不能同时兼顾指向性、通过性、穿透性，要根据不同的病变情况及时更换导丝；
选择合适的手术入路，不同的病变部分选择合适的位置，股腘、膝下病变顺穿更佳，规避器械长度不足、翻山卸力比较多等因素；
顺行穿刺和逆向穿刺的技巧，不同的定位技术结合使用，同时注意穿刺角度、穿刺位置，方便后续操作。
手术一
由首都医院血管外科唐小斌主任团队主刀。
患者股浅动脉远端狭窄钙化、胫前动脉闭塞，腓动脉、胫后动脉节段性狭窄。
手术方案采取左侧股动脉成形术和膝下动脉药物球囊成形术。
3mm*80mm先瑞达药涂球囊，扩张胫腓干3min前后对比
5mm*60mm先瑞达药涂球囊，扩张股浅动脉3min前后对比，可见夹层改善
左图-术前，右图-术后
最终足部供血改善情况良好，可见明显足趾的供血。
讨论一：ABI（踝肱指数）的判读和手术指征
ABI的判读要分别考虑胫前动脉和胫后动脉，并且结合病情注意判断假性情况的存在，可以建议考虑平均值；
对于狭窄病变，可以通过测压的方式决定是否干预这一段病变。
讨论二：串联性病变，由近端到远端处理，还是远端优先再处理近端病变？
先处理近端可以避免病变钙化、斑块碎屑等脱落栓塞远端，相对好处理；
根据病变性质选择合适的预扩球囊，确保预扩效果；
除外经济因素，那么逐级扩张一定是最优选择，降低夹层等并发症发生率；
近端如果病变比较严重，优先近端对远端开通器械更换、血流量等都有好处。
讨论三：通过压力差的变化来判别、定位需要处理的病变段
条件允许的情况下，测压应该常规应用，更精准的判断病变部位的狭窄程度；
许多因素可以影响压力，判读的时候要结合波形。
手术二
由医院血管外科张益伟主任团队主刀。
患者双侧髂动脉多发轻-中度狭窄、双侧股动脉、股深动脉轻度狭窄、双侧股浅动脉局限性重度狭窄、双侧腘动脉局限性中度狭窄、胫后动脉开口接近闭塞。
手术方案采取右侧下肢动脉造影、球囊和药物球囊扩张术。
4.5mm*mm先瑞达药涂球囊，扩张股浅动脉3min前后对比
授课二
戴向晨教授
《IVUS在血管介入诊疗中应用的初步体会》
戴向晨教授结合文献和病例影像资料分享了自己在应用IVUS方面的一些经验和理解：
IVUS在判断下肢ASO预扩张后的残余狭窄、限流性夹层程度、判断导丝是否真腔通过、是否需要补救支架及支架最佳释放位置方面可提高准确度；
IVUS在诊断髂压综合征症、准确定位狭窄区域及支架最佳释放位置方面具有重要作用。
手术三
由首都医科医院血管外科王盛主任团队主刀。
患者1年前股浅动脉闭塞，全程支架，因支架内闭塞造成静息痛，再次入院治疗。
手术方案采取减容+药涂球囊的方式。
可见支架已经处于股总动脉
6mm*mm先瑞达药涂球囊，减容后扩张股浅动脉3min
远端5mm*mm先瑞达药涂球囊，扩张股浅动脉3min前后
手术四
由医院血管外科朱杰昌主任团队主刀。
患者左侧髂内动脉闭塞，右侧髂内动脉多发中重度狭窄，双侧股浅动脉狭窄至闭塞，双侧腘动脉局限性轻度狭窄、双侧胫前、胫后动脉接近闭塞，双侧足底和足背动脉闭塞。
因右侧症状更重，本次优先处理右侧患肢，手术方案采取。
5mm*mm先瑞达药涂球囊，扩张股浅动脉3min前后
足部供血恢复良好
授课三
杨永宾教授
《下肢动脉硬化闭塞腔内治疗病例汇报》
讨论一：球囊预扩+药涂球囊or减容+药涂球囊？
都是可以考虑的方式，综合考虑病史和费用等因素；
讨论二：夹层段是否要放支架，如何选择支架？
如果确实要选择支架，那么一定要续选择抗折性更好的支架，尤其是在跨关节的位置；
讨论三：是否有必要开通胫后动脉，建立完整足弓？
如果足以支持本次治疗愈合需求，那么可以暂时不开通胫后。
授课四
朱杰昌教授
《DCB用于膝下病变的证据解读》
AcoArtII和AcoArtBTK两项临床试验均证明DCB在膝下动脉病变的治疗效果显著优于PTA；
膝下DCB成功关键——充分扩张：更大，更强，更久。
手术五
医院血管外科唐雷主任团队主刀。
患者双侧髂动脉支架内闭塞，双下肢血管多发狭窄闭塞，以右侧股动脉及左侧股动脉远端为主，左侧为股动脉搭桥术后。
手术方案为双侧髂动脉球囊扩张成形术，右侧髂动脉支架内狭窄应用药涂球囊。
右侧髂动脉重度狭窄
普通球囊扩张后补支架
授课五
何楠教授
《膝下DCB实践经验——充分扩张的必要性》
膝下DCB的应用不同于股腘，需要更充分的血管准备；
基于病理及IVUS的研究，远到踝动脉水平可以选择2.5-3.0mm的DCB；
在没有更好的减容手段辅助时，充分的PTA预扩尤为重要；
逐级递增扩张、延时扩张、多角度造影是避免夹层的方式；
对病变充分扩张，撕裂钙化，增加药物渗透，可能会进一步提高DCB在膝下病变应用的效果。
总结
陈忠教授高度评价了本次手术直播学术活动，在大型学术会议当中很少有机会就局部病变和单个手术做如此详细的讨论，更多类似的活动应该更多的举办，在这样的活动中，大家互相借鉴，注意细节，给大家都工作都带来帮助给诊疗的规范化也带来更多的益处，希望各位同道在今后的工作当中，更多的注意细节，更多的认真做好随访，做好记录，拿出更多更好的数据和文章，用事实说话。
戴向晨教授也非常认可本次的学术活动，医院、医院学习到很多手术技巧，从细节的讨论中，收获颇多，给手术规范化、标准化治疗带来了很多启示，同时感谢各位参与的同道和先瑞达公司提供的平台。
石晓明主任表示通过一整天的学术内容学习到了非常新颖的东西，尤其在手术细节上值得年轻大夫花更多的精力去完善，只有如此，在陈忠教授的带领下，血管外科事业才能更上一层楼。同时感谢今天的工作人员和先瑞达公司的支持。
唐小斌主任也对陈忠教授和诸位专家一天的辛劳表示了感谢，希望以后这样的活动多多举办，给大家更多讨论和学习的机会。
陈忠教授最后再次感谢了今天三个团队的各位同道和先瑞达公司的支持，以及在线