近期，医院接诊了一位年仅2岁的小患者，细心的家长告诉医生，最近这可爱的小宝贝总爱用手揉眼睛，一只眼睛的眼边上还鼓起了个不痛不痒的小包，于是就焦急地带小家伙来眼科门诊就诊。门诊医生通过裂隙灯显微镜检查发现，这个小患者睫毛根部有很多袖套样外观的分泌物，诊断为“左眼霰粒肿合并眼表蠕形螨感染可能”，建议家长带孩子去眼表蠕形螨检测门诊做进一步检查。负责检查的祁医生担心孩子才两岁，拔睫毛稍有痛感不能配合，没想到小家伙非常勇敢，一声不吭完成检查，果不其然，在孩子的睫毛根部查到了5只蠕形螨。什么是蠕形螨呢？蠕形螨与宝宝的霰粒肿有关吗？
蠕形螨是一种小型寄生螨类，寄生于多种哺乳动物的毛囊和皮脂腺内。历经卵→幼虫→成虫的生长阶段，完成一代生活史大约14－18天。经直接接触传播，特别是脸贴脸、共用毛巾等。在自然界中种类众多，目前发现只有其中两类寄居于人体，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。毛囊蠕形螨，长约0.3－0.4mm，体尾比约1：2，可寄居于眼部睫毛毛囊，与前部睑缘炎关系紧密；皮脂蠕形螨，长约0.2－0.3mm，体尾比约1：1，可寄居于眼部皮脂腺和睑板腺，与后部睑缘炎、MGD、反复发作霰粒肿、难治性角结膜炎等紧密相关。
蠕形螨寄居在眼表会引起什么危害呢？首先，寄居的蠕形螨可引起毛囊扩张，麦粒肿、霰粒肿反复发作；其次螨虫分泌物及排泄物可引起眼睑处刺激性发痒、流泪，严重者可见眼睑红肿糜烂，出现脱屑，睑结膜充血等症状，称为蠕形螨性睑缘炎；最严重的是反复发作的睑缘炎导致难治性角结膜炎，令患者和医生都深感棘手。
蠕形螨的感染率高吗？目前研究发现，新生儿不存在蠕形螨感染；青少年患病率也相对低；然而对于老年人，尤其是70岁以上的老年人，基本上%存在蠕形螨感染。那么2岁的宝宝又是怎么感染的呢？由于蠕形螨通过直接接触传播，接诊医生考虑可能照看幼儿的人员存在自身感染并且通过密切生活接触传染给幼儿，因此如果患儿存在蠕形螨感染，建议与其密切接触的照看者同时进行检查，否则很难切断感染传播渠道。
蠕形螨感染后有什么表现呢？轻度蠕形螨感染的临床表现并无特异性。最常见症状是眼痒、异物感、眼干、眼红、眼表分泌物增多、睫毛反复脱落、倒睫、乱睫、反复发作性霰粒肿等。眼部体征可见睑缘充血、脂栓、角化；睫毛根部袖套样物附着、鳞屑、溃疡、结痂；睫毛脱失、乱生；睑板腺功能障碍、干眼等。临床表现不典型的慢性蠕形螨睑缘炎容易被忽视。因此，对于常规治疗效果不佳，仍然存在迁延不愈、反复发作的睑缘炎，必须警惕蠕形螨感染的可能，有条件的诊疗机构可行睑缘睫毛蠕形螨检查，查找可能病因，提高疗效。
蠕形螨性睑缘炎确诊后又该怎么治疗呢？首先是进行眼部的清洁，平时大家洗脸时都会特意避开眼部，这种情况下就要着重睫毛根部的清洁了，建议患者选用刺激性小的婴儿使用的洗发香波。其次，建议患者进行眼部的热敷，因为热敷有利于软化睑板腺中油脂后加速排出。注意：毛巾需开水浸泡，充分清洁，定期更换。最后则是局部杀虫治疗，目前较为有效的是茶树精油眼贴的局部贴敷，能有效的杀灭螨虫，但是大约需要3个月的时间，患者应定期复诊，在医生监测下坚持进行杀虫治疗。
目前，医院眼科门诊已常规开展蠕形螨检测，这在上海乃至全国也是为数不多较医院之一。
赞赏