痤疮是一种发生在皮肤毛囊皮脂腺的自限性疾病，俗称“粉刺”或“壮疙瘩”，通常指的是寻常型痤疮，可发生在各个年龄段，多自青春期发病（因此常被称为“青春痘”），到20多岁才缓慢停止，少数人可延迟至30多岁。
痤疮的发生与皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常（也称为过度角化）、细菌繁殖、免疫介导的炎症反应有关。多种内源性和外源性因素影响寻常型痤疮的发展，饮食（如高脂、高糖及刺激性饮食）、心理压力、清洁和性活动可能对痤疮的发生有一定的促进作用，但并不会促成重度痤疮的发生或加重其恶化。
月经前期痤疮的加重很普遍，性激素失衡（雄激素过多）、化妆品、肾上腺皮质激素、化学物质接触、机械性刺激、炎热和潮湿的环境可导致或加重痤疮。
一、临床表现痤疮最早的损害通常表现在颜面部，但是胸部、背部、上臂也可受累。痤疮的损害可以是非炎症性的，也可以是炎症性的，表现多样。
非炎症性的损害称为闭合性粉刺（“白头”）或开放性粉刺（“黑头”）。开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果，而不是人们通常认为的污垢。炎症性酌损害是红斑、脓疱（顶端带有脓液的损害）、丘疹（更为实质性和深部的损害）、结节（较大较深的丘疹）和囊肿（脓肿）。
痤疮按严重程度可分为Ⅰ~Ⅳ级，I级主要是粉刺，Ⅱ级粉刺加丘疹，Ⅲ级出现脓疱，Ⅳ级出现结节、囊肿。
痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小瘢或瘢痕疙瘩。
二、药物治疗药物治疗针对的是一种或多种主要的致病因素。有效药物的作用机制是：①使毛囊的角化正常（例如过氧化苯酰、壬二酸、维甲酸）；②减少皮脂的产生（例如异维A酸、女性激素）；③抑制细菌菌群（痤疮棒状杆菌）（如抗生素、过氧化苯酰、壬二酸、异维A酸）；④预防炎症反应（如抗生素、维甲酸）。
《国家非处方药目录》收载的抗寻常痤疮药有：克林霉素磷酸酯凝胶、2.5%或5%过氧化苯酰凝胶、5%~10%过氧化苯酰乳膏、维A酸凝胶及乳膏剂。
1．非处方药
(1)对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧化苯酰凝胶涂敷患部，一日1~2次。
(2)对轻、中度寻常型痤疮可选0.%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1~2次。于睡前洗净患部，连续8～12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的掼害。
(3)对炎症突出的痤疮，轻中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。
(4)对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素一过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。
2．处方药
(1)对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。口服米诺环素，一次50mg，一日两次，连服4周。
壬二酸乳膏
(2)对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或异维A酸，推荐剂量为一日0.5mg/kg，连续4~6月后，改为外用涂敷维持以控制复发。
(3)锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。
三、用药注意事项与患者教育(1)过氧化苯甲酰、红霉素一过氧化苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用；对妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用；使用时注意避免接触眼、鼻、口腔黏膜；若与其他抗痤疮药（硫黄、间苯二酚、水杨酸、维A酸）合用可加重对皮肤的刺激性，也可引起皮肤干燥、瘙痒、红斑、接触性皮炎，若出现刺激性加重时应立即停药。
(2)过氧化苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；接触衣服后也易因氧化作用而脱色。
(3)维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继续治疗2~3周后出现效果，一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处；不宜接触眼或黏膜部；用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用，对有急性或亚急性皮炎者，湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女禁用。育龄妇女使用时须避孕。
(4)维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。如单独应用维A酸，初始时宜采用低浓度0.%~0.03%制剂；耐受后应用0.05%~0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。
(5)异维A酸有致畸作用，应在皮肤科医师指导及监视下用药。用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕，直至治疗结束后3个月。如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；如果在治疗发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。
(6)克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用；对幼儿不宜应用。
(7)为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，应尽可能使用非抗生素类抗菌药物，如过氧化苯甲酰或壬二酸；如应用某种抗生素有效，可重复使用数疗程，疗程的间歇期配合使用过氧化苯甲酰或壬二酸外用制剂；外用抗生素的疗程为4~8
周，在此基础上一旦没有用药指征，即应停药。
(8)除用药外，患痤疮者宜注意皮肤卫生，每晚睡前宜用热水、肥皂洗除油腻，对油脂分泌多者可选用硫黄皂，忌用碱性大的肥皂。另饮食宜清淡，多吃新鲜的水果、蔬菜、高纤维素的食物，限制摄人高脂肪、糖类、酒精及辛辣食物。避免服用含有溴、碘的食品或药品，精神不宜紧张。对伴发炎症的痤疮，不要用手挤压粉刺和丘疹，对面部危险三角区尤应如此，以避免加重感染或遗留瘢痕。
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