异维A酸，一种用于治疗重度痤疮的药物，有研究指出它对多囊卵巢综合征性痤疮也有效，而且能减少游离睾酮、AMH和卵泡计数。
这些新发现成功引起了我的注意，如果使用异维A酸是有效的，那么维生素A呢？
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什么是类维生素A？
维生素A通常是指视黄醇，类维生素A则泛指视黄醛、视黄酸及其它视黄醇衍生物。
视黄酸可以与视黄酸受体或维甲酸X受体结合，调节多个基因的表达，从而实现维生素A的生理功能。
动物内脏是视黄醇的主要食物来源，深颜色的蔬菜、水果则提供类胡萝卜素，它们在体内可以被转变成视黄醛、视黄醇或视黄酸。
类胡萝卜素包括α-胡萝卜素、β-胡萝卜素、γ-胡萝卜素、番茄红素、玉米黄质、叶黄素和虾青素等等，其中以β-胡萝卜素转变成维生素A的效率最高，而番茄红素、玉米黄质、叶黄素和虾青素并不具备维生素A活性。
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什么是（异）维A酸
维A酸、维甲酸、全反式维A酸和全反式维甲酸都是指同一个物质，即视黄酸。
这是最具活性的类维生素A，可以调节骨骼的生长、上皮细胞的分化、增殖，有治疗痤疮、白血病、银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病、鳞状细胞癌及黑色素瘤的作用。
维生素A和维A酸的关系有点像维生素D和骨化三醇，前者是维生素，后者是能调节基因表达的药物，而且前者在体内会被代谢成后者，功能一样。
异维A酸和维A酸是同分异构体，前者的药效强于后者。
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类维生素A与减数分裂
卵原细胞经减数分裂才能形成卵子（成熟的卵母细胞），该过程受视黄酸调控。
缺乏视黄酸会阻碍减数分裂的启动，增加原始卵泡的数量。
视黄酸过量则加速减数分裂的启动，减少原始卵泡的数量。
上述影响只在胚胎中发生，影响减数分裂前的生殖细胞增殖、分裂，但不影响减数分裂的进展和减数分裂后生殖细胞的存活。
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类维生素A与卵泡发育
视黄醇结合蛋白是维生素A的转运蛋白，受促性腺激素（FSH和LH）调节。
动物在发情期的血清视黄醇结合蛋白水平最高，以利于将视黄醇转运给生殖细胞。
事实上，大卵泡液的视黄醇及视黄醇结合蛋白水平均高于小卵泡，而且排卵前的卵泡液含有大量视黄酸。
在视黄酸的代谢过程中，视黄醛脱氢酶促进视黄酸的合成，而CYP26B1促进视黄酸的清除。
激活素是响应于FSH的调节因子，可以激活视黄醛脱氢酶并抑制CYP26B1，促进颗粒细胞增殖以及雌二醇的产生。
人为敲除CYP26B1基因会使卵泡颗粒细胞数量减少、凋亡，缺乏维生素A的饮食会导致小鼠的闭锁卵泡数量增加，而向卵泡施用视黄酸可以促进其生长。
因此，视黄酸通过介导FSH和LH的作用，促进孕酮、睾酮和雌二醇的合成，从而调节卵泡的发育。
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类维生素A与多囊卵巢综合征
卵泡膜细胞是雄激素的主要合成场所，用类维生素A培养卵泡膜细胞，可以增强雄激素的合成能力，这种现象在多囊患者的卵泡膜细胞中更明显。
而且，多囊患者的卵泡膜细胞还表现出更强的视黄醛合成能力，高浓度的类维生素A会进一步促进雄激素的合成。
需要注意的是，类维生素A对孕酮、睾酮和雌二醇的合成没有选择性，它既促进了雄激素的合成，也促进了孕酮和雌二醇的合成。
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究竟是有益还是有害？
有人可能会问，既然异维A酸能改善多囊患者的痤疮、游离睾酮和AMH，那是否意味着类胡萝卜素和维生素A也有效呢？
理论上是的，但目前缺少这方面的研究，类维生素A好像会促进雄激素的合成，又貌似能促进卵泡的生长，很复杂。
就像手枪，落在警察手里是正义，落在匪徒手里是犯罪。如果同时给警察和匪徒分配手枪，是支持正义还是犯罪，很难轻易下结论。
而且异维A酸对多囊是否真的有效，还需要更多研究来确认，鉴于它会导致严重的胎儿畸形，我是不推荐大家乱用的。
但值得注意的是，年《中国居民营养与健康状况监测报告》显示，城市居民有高达71%的人存在维生素A摄入不足的风险。如果连警察都没枪就说不过去，所以纠正维生素A营养不良还是有必要的。
下面有个小测试，可以帮你发现自己是否有缺乏维生素A的可能。
合计超过10分的人，建议先调整饮食（多摄入深颜色的蔬菜并定期食用猪肝），症状明显者还可以补充点类胡萝卜素，治疗眼睛干涩的效果显著，也可以提高粘膜的免疫力，改善皮肤的角化、粗糙。
至于会对多囊卵巢综合征产生什么影响，希望我们能一起探索。
参考文献：
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