年4月11日，我院消化内科门诊就诊一例由外地转诊的患者，患者为女性，44岁，医院经检查考虑为肝脏占位，患者体型消瘦，恶病质面容，经完善相关检查后考虑为“原发性肝癌（晚期）”。考虑患者病情重、肿瘤为晚期。遂邀请我科主任平措副主任医医院援藏医生、普外科主任王学栋副主任医师会诊评估有无手术指征。平措主任及王学栋主任经了解病情，查看患者相关检查，仔细阅片后，讨论分析患者目前临床诊断原发性肝癌诊断明确，结合影像资料，患者肝脏肿瘤体积大，呈弥漫性癌肿，并可见肝内多发转移。且肿瘤为晚期肿瘤，已无外科手术切除时机。但结合目前最新的肿瘤治疗方案，可收入院行介入下“肝癌肝动脉化疗栓塞手术”。同时前期我科已选派相关人员规范学习该技术操作，现已结业返院工作。经与患者及家属沟通后，同意接受该治疗方案。并于年4月14日收住我科。行相关术前检查及术前准备。经完善相关检查，患者基本情况良好，无明显手术禁忌。同时术前经科内多次讨论后达成一致意见。考虑该患者为我院首例“肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）”为保证手术安全及患者安全，术前医院介入科雷彦明主任联系，协助术中难点操作指导。术前上腹部CT平扫+增强经过充分术前准备，医院报备后，在院领导、相关科室的大力支持下，于年4月20日在我院导管室局麻下行“肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）”。术中造影发现患者左、右肝叶均可见多发肿瘤，血供丰富。与术前影像相符。术中严格按照手术及治疗要求，予以肝动脉置管化疗药物灌注，同时行肿瘤供血动脉栓塞。术中患者生命体征平稳，术后造影复查见肿瘤瘤体内栓塞用碘化油存储良好。肿瘤瘤体已无明显血供。手术效果良好。术后患者未诉特殊不适。
造影灌注栓塞前
灌注栓塞后
手术操作中??肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)是指：将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。使用抗癌药物或药物联合微粒、微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为TACE。最多用于肝癌的治疗，包括:肝动脉插管化疗栓塞，或肝动脉插管化疗灌注。治疗特点:由于经肿瘤供血动脉直接注射化疗药物，与全身静脉给药相比浓度大(局部给药约大于全股动脉穿刺给撤出导管，药浓度退出导丝，注射药物及栓塞剂的倍以上)、效果好、疗效快、副反应轻微。我院血管介入组自年5月成立以来，在院领导、科主任的大力支持下，目前已形成较规范的诊疗组，目前承担全院血管相关疾病的诊治、会诊及治疗(包括下肢大隐静脉曲张手术治疗、深静脉血栓的抗凝治疗方案拟定、腔静脉滤器的置入与取出手术、肝癌的介入化疗灌注栓塞手术治疗等)；今后我们将继续不断提高血管及介入诊疗水平，进一步规范手术操作，医院努力奋斗，更好的为广大患者服务。文
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