骆丹教授聊“痤疮”（系列一）点击边框调出视频工具条爱美医生病因、类型痤疮大家都很熟悉，俗名叫青春痘，是中国、亚洲乃至全世界人民的一个常见的皮肤病。痤疮到底是简单还是复杂，只能说，它既是病因相对明确的疾病，又是治疗比较棘手的疾病。痤疮病因的一些共识一雄性激素分泌亢进，或是过多。到底血清水平有多高无所谓，主要是它们分泌的量、速度和进入毛囊皮脂腺对皮脂分泌的影响大小。所以毛囊皮脂腺分泌的皮脂增多是一个继发性因素，也是痤疮皮疹发生的重要原因。二毛囊皮脂腺导管本身的角化异常。大家都知道，毛囊和皮脂腺共用一个出口。皮脂腺上方，毛囊上三分之一的位置有皮脂腺分泌皮脂的出入口。如果导管口角化，毛孔堵塞，就会使皮脂不容易排出去而淤积在导管内。三这些淤积的皮脂，会成为痤疮丙酸杆菌（痤疮产生的另一个重要原因）的滋生地、培养基，这个时候痤疮丙酸杆菌会大量繁殖。四炎症反应，也就是毛囊皮脂腺发炎。痤疮丙酸杆菌本身的存在和其它微生物状态的改变，激发了毛囊皮脂腺的天然免疫或是获得性免疫反应，并通过大量的炎症介质参与了炎症反应。这些我们临床上可以看到的四个原因和相对不太明确的发病机制，共同导致痤疮各个期的临床表现。痤疮类型I期（一度）临床反应相对比较轻，就是导管角化，这种角化使皮脂排不出去，如果有颜色的改变就是我们说的白头粉刺，黑头粉刺，就是开放性粉刺和闭合性粉刺的差别。II期（二度）由于炎症的发生，痤疮的皮疹就由粉刺发展了炎性的丘疹，炎性脓丘疱疹等等。III、VI期（三、四度）如果继续严重下去，毛囊皮脂腺周围炎症比较多的情况下，就会出现囊肿、结节、甚至是疤痕。在痤疮的一度、二度、三度、四度的分级里，有的患者是四种程度有。有些患者在早期或青春期刚刚性发育时可能只有I度的情况，随着后来各种因素的增加，或者处理的不当，可能就会出现不同程度的痤疮皮疹同存的情况了。我们在遇到这样患者时，有时会开玩笑说：你的脸上皮疹好丰富，像水果店一样，什么类型都有一点。而最让人难过的皮损，或者说对患者打击最大的就是脓疱疹，囊肿，结节和疤痕。前几个可能是炎症的发生过程，或者是处理不及时，处理不当，未处理或是遗传因素造成的。而最后一个疤痕，尤其是很多20岁上下的病患脸上的痤疮萎缩性疤痕（疤痕的种类有增生性疤痕，萎缩性疤痕），大多数是因为很长时间的处理不当而出现的。有的孩子初中、高中阶段就用手边抠着痤疮边看书听课，正式这些习惯导致我们说到的各种各样的萎缩性疤痕。痤疮的这些表现，在青春发育期开始，受到饮食，休息习惯等因素的影响，加重、缓解、加重…不同程度地反复发生，持续的过程比较漫长。这种寻常性痤疮，是一种比较自然的过程。那么现在还有一种痤疮，是化妆品使用不当导致的，还有油疹性痤疮、新生儿痤疮等等。所以痤疮种类除了前面所说的寻常性痤疮以外，需要在临床上由医生来辨别，到底是新生儿痤疮、工业的油性痤疮还是化妆品性痤疮，是爆发性痤疮还有与机体免疫力相关的痤疮。爱美大师简介骆丹南京医院主任医师、教授、皮肤科主任学术任职：任中华皮肤科分会实验学组副组长、中华医学美学分会皮肤美容技术学组副组长、中国医师协会皮肤性病分会全国执行常委、中国女医师协会皮肤性病学分会副主任委员、中国中西医结合皮肤性病分会委员及光医学-皮肤屏障组副组长、中国美容整形医师协会激光专业委员会常委、江苏省皮肤科分会、江苏省医学美学分会及江苏省过敏及变态反应学分会副主任委员、《中华皮肤科杂志》编委、《临床皮肤科杂志》副主编及其他若干杂志编委、国家自然基金项目与国家科技奖励办评审专家、国家FDA评审与检查专家以及江苏地区化妆品不良反应诊断机构负责人近10年主持国家级科研课题5项，省部级科研课题5项，发表论文近篇，其中SCI收录近50篇，主编、参编专著9本，参加高教部卫生部专业教材编写近10版。曾被评为跨世纪人才、优秀教师等，先后获中华女医师协会五洲女子临床创新科技奖、中华医学科技三等奖、江苏省科技进步二等奖、中华医学会年度学术奖、南京市科技进步奖等。已经培养硕士博士生近60位擅长治疗对光医学、皮肤光损伤及光老化防治以及性传播疾病有深厚的理论和实践研究，近年还较多接触了激光光子光动力等现代技术与医疗美容、损容性皮肤病的基础与临床的医教研工作，擅长多种皮肤病疑难杂症诊治，包括多种因素所导致的面部问题、皮肤屏障、痤疮、白癜风、银屑病、过敏性皮肤病、自身免疫性皮肤病以及性传播疾病等，诊疗水平得到同行认可与患者好评本
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