毛周角化病皮损为针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，皮肤色，不融合，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲的毛发，剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷，但很快形成新角栓，炎症程度不一，出现红斑者易导致炎症后色素沉着。
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根据好发年龄及部位，以及伴有角栓的毛囊性丘疹，较易诊断毛周角化病。
周角化病应与以下肌肤问题进行鉴别：
一、小棘苔藓成片密集的毛囊性丘疹，丘疹顶端有一根丝状的角质小棘突，境界较明显，常发生于儿童的颈部、股部和臀部。
二、毛发红糠疹毛囊性坚实丘疹，顶端有尖形角质小刺，中央为黑色角栓，丘疹往往伴有炎症，并融合成片，表面覆糠状白色鳞屑。
1、维生素A缺乏症
维生素A缺乏症毛囊性角化性丘疹比较大，皮肤干燥明显，往往同时伴夜盲和干眼病。
2、瘰疬性苔藓
瘰疬性苔藓淡黄色至红褐色毛囊性丘疹，主要分布于躯干，常见于结核病患者。组织病理见毛囊或汗腺导管附近有表浅性肉芽肿结构。
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