医院CPC病例Case20
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主诉：
反复胸部红色丘疹5年，泛发躯干、上肢1周。
现病史：
患者，男，60岁，5年前无明显诱因胸部出现散发红色丘疹，无渗液、无水疱，伴瘙痒，自行使用药物后可减轻、部分消退；5年来病情反复，夏季明显；1周前红色丘疹突然泛发躯干及上肢，部分皮损表面可见脓疱，伴明显瘙痒及疼痛。
皮肤病理：
临床病理诊断？免疫组化：
最终诊断：
Kaposi水痘样疹
（Kaposi’svacciniformeeruption）
王雷博士点评：
Kaposi水痘样疹是一种严重的疱疹病毒感染。通常见于儿童，但偶尔也可见于成年人。Kaposi水痘样疹通常发生于其他皮肤病的基础上，如小儿湿疹，特应性皮炎，毛囊角化病等。本患者的基础疾病尚不清楚，曾怀疑有无毛囊角化病的可能性，但病理上并无毛囊角化病依据。
病理上诊断单纯疱疹病毒感染的依据是细胞内水肿，包括细胞浆水肿和细胞核水肿，有时可形成多核融合的表皮细胞。实际上病理形态诊断疱疹病毒感染已经足够，但免疫组化染色可提供特异性诊断依据。针对单纯疱疹1型和2型的多克隆血清免疫组化结果具有交叉反应，但和水痘带状疱疹病毒免疫组化用抗体无交叉。
疱疹病毒的感染非常常见，I型和II型疱疹病毒往往是局部接触引起感染，而III型疱疹病毒可引起水痘和带状疱疹，在一些特殊人群，如孕妇，恶性肿瘤和器官移植等免疫力低下患者体内可引起较为严重的反应。我们还曾经观察到疱疹病毒感染于天疱疮患者皮肤创面，导致局部久不愈合。如果在临床上忽视这些问题，可能带来漏诊，导致长期不愈或引起严重的系统性病变。
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