辨证是中医的说法，严格来说，中医治的是证，不是病。甲有肠胃炎，乙有湿疹，他们都是湿热证，所以他们的药是一样的，这就是辨证治。乙有湿疹，大夫开了龙胆泻肝汤，龙胆泻肝汤是治肝经湿热的，这是治证。但大夫加了马齿苋、白鲜皮、地肤子，这些药也清热祛湿，但更多的是用来治皮肤恶疮的，这是治病，标本兼治。听说有的大夫坚持是病不用是药，“是”是“这”的意思，就是治湿疹不用止痒药，治咳嗽不用止咳药，不用缓解症状的药。只治本不治标，本好了标就好了，以显示其辨证之准。大家都说西医治标，中医治本，其实中医也分标和本。
下面来说正题。何某是我认识了十多年的一个朋友，一年前找我治胳膊上的小红点，我看图片以为是风疹，就开了七剂消风散。几个月前他又找到我，还是治小红点。我问去年给你开的药有效果吗，他记不清了，去年后来去了新西兰，就没再管，现在回国了，想把这个彻底治好。我又开了五剂消风散，说这个方子要是有效的话，吃五剂就能看到效果了，有效了我再开，要是吃五剂还没效果，那就不用再吃了，我要换别的方子。他吃了五剂，说没什么效果。我详细地问了饮食、二便、睡眠、情绪和身体感觉，判断他阴阳两虚的，就开了七剂二仙汤给他先调理调理身体。二仙汤加苍术、砂仁、甘草、石膏、五味子和麻黄。他说这一周的药吃完小红点少了很多，我说既然有效，就再吃七剂吧，不过要再加一味仙鹤草。又吃完了一周的药，他的小红点好多了，我说咱们要换换方子了。二仙汤中的仙茅有毒，不宜久服，于是我自拟了一个滋养皮肤的方子七剂。一周以后，他告诉我这个方子并没有什么效果。本来吃了那十四剂药，已经快好了，但这一周反而没有变化了。我在想难道这二仙汤还能治皮肤病？于是我又开了七剂二仙汤，这次只加了祛湿的苍术、茯苓、生薏苡仁和泽泻，他吃了以后说一边的小红点基本好了。我上网搜了一下“二仙汤皮肤病”，看到早有人以二仙汤为基本方治皮肤病属阴阳两虚证者。中医的精髓就是辨证，有的大夫急于求成，用了很多缓解症状的药，反而本末倒置，效果并不明显。但辨病易，辨证难，真要成为辨证准确的明医，是要下大功夫的。
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