“痘痘”去而复返，
又不能随心所欲的干饭了！
“这样的苦日子我不想过啦，
谁来救救我呀！”
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“痘痘”，即痤疮，产生的原因复杂，主要包括雄激素、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等微生物感染，以及免疫异常、饮食习惯及精神等诸多因素[1]。
当然，了解原因重要，而针对痤疮的治疗及药物的选择也尤为重要。
维A酸类是治疗痤疮时的常用药物，通常使用的是它的第一、三代药物，而今天我们介绍的口服异维A酸，则属于第一代非芳香烃类维A酸类药物[1,2]。
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Q
口服异维A酸怎么用？
A
口服异维A酸的常用剂型包括软胶囊剂和胶丸剂，不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请在阅读具体的药物说明书，或在医生的指导下使用。
用法用量：
一般推荐起始剂量为0.25～0.5mg/kg·d，之后可根据患者的耐受性和疗效逐渐调整剂量；重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5～1.0mg/kg·d[3]。
Q
痤疮患者都可以使用口服异维A酸进行治疗吗？
A
口服异维A酸是目前唯一一种可以同时作用于痤疮4个主要发生环节及疗效显著的抗痤疮药物，是重度痤疮的一线选择药物，中、重度痤疮的二线选择药物，具体适应症包括[2]：
(1)结节、囊肿型痤疮；
(2)其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮；
(3)有瘢痕或形成倾向的痤疮；
(4)频繁复发的痤疮；
(5)痤疮伴严重皮脂溢出过多者；
(6)轻、中度痤疮但有快速疗效需求者；
(7)伴有严重心理压力的痤疮患者；
痤疮变异型如爆发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后应用。
Q
口服异维A酸容易发生哪些不良反应？
A
??皮肤黏膜反应：不良反应以唇炎最为常见，但这也是药物吸收的标志，其他包括口干、眼干、面部红斑、睑结膜炎及皮肤干燥伴瘙痒等症状，可以通过保湿剂、滴眼液、润唇膏等得到改善[4]，大家无需太过担心哦！
此外，还可出现甲沟炎、脓性肉芽肿、皮肤变脆、发疹性黄瘤、光敏感（角质层变薄所致）、甲剥离、甲板变脆及脱发等副作用[2]。
??致畸：这是口服异维A酸最为严重的不良反应，因而要求在治疗前1个月、治疗期间及治疗后3个月内，男女双方应严格避孕[2,4]。
??内分泌反应：主要是高甘油三酯血症，部分患者也可能会出现肝酶升高，在服药期间应注意监测患者的血脂和肝功能，必要时可减少药物剂量或停药[2]。
??精神反应：可能引起抑郁、自杀等精神系统不良反应，虽然目前无法证实其关联性，但仍建议存在抑郁症状或有抑郁症的患者避免使用[2]。
Q
口服异维A酸的禁用人群有哪些？
A
(1)对药物辅助成分过敏者禁用；
(2)因口服异维A酸有致畸这一严重不良反应，因而孕妇、计划怀孕、哺乳期患者应严格禁用；
(3)白细胞低下，中、重度高胆固醇血症，高甘油三酯血症，明显的肝、肾功能异常，甲状腺功能减退，糖尿病，严重的骨质疏松，有抑郁症或自杀倾向及假性脑瘤患者也应禁用或慎用[2]。
(4)可能对骨骼发育存在潜在风险，因而12岁以下的患者不推荐使用[2]，如需使用，应权衡利弊，在医生的指导下选择合适的剂型剂量进行治疗。
Q
口服异维A酸还有哪些注意事项？
A
服药期间若献血，至少需停药1个月。
应避免与维生素A同时服用，会增加药物毒性。
应避免与四环素类药物同时服用，会增加假性脑瘤的风险。
酒精可以降低药物作用，服药时应该避免饮酒。
此类药物有光敏性，用药期间需避免在阳光下长时间照射[2]。
“祛痘”是一项大工程，切不可操之过急，但也不能忽之任之，如果考虑口服异维A酸，一定要在医生指导下正确使用哦~~
参考文献：
[1]袁丹,陈金.痤疮药物治疗进展[J].医院临床杂志,,13(01):-.
[2]鞠强.口服异维A酸治疗痤疮的研究[J].临床皮肤科杂志,,44(01):58-61.
[3]鞠强.中国痤疮治疗指南（修订版）[J].临床皮肤科杂志,,48(09):-.
[4]王程,李弘扬,马鹏程.异维A酸少见不良反应及相应对策[J].医学信息,,31(13):45-51.