正规的白癜风医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/美国纽约威尔·康奈尔大学医学系/医院神经外科的JosephA.Carnevale等通过对41名患者的44例cSDH的研究，评估了围手术期MMA栓塞术对需要手术清除的症状性cSDH的实用性，其复发率与单纯手术清除血肿后的文献复发率相比是否降低，结果在线发表于年5月的《Journalofneurosurgery》杂志上。——摘自文章章节研究背景美国纽约威尔·康奈尔大学医学系/医院神经外科的JosephA.Carnevale等通过对41名患者的44例cSDH的研究，评估了围手术期MMA栓塞术对需要手术清除的症状性cSDH的实用性，其复发率与单纯手术清除血肿后的文献复发率相比是否降低，结果在线发表于年5月的《Journalofneurosurgery》杂志上。慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma，cSDH）是最常见的神经外科疾病之一，但治疗和管理仍存在争议。传统上对于这种慢性颅内疾病，或通过观察进行保守治疗，或通过手术清除进行更积极的治疗。cSDH治疗的手术选择范围很广，包括采用SEPS（subduralevacuatingportsystem）引流系统的床旁钻颅术、钻颅血肿清除术或开颅（血肿清除）术。无论采用何种类型的血肿清除方式，cSDH治疗都受到5％至37％的高复发率的困扰，使这些患者不得不再次面临外科手术、入院治疗及后遗症。目前认为许多因素会导致cSDH术后的重新出现，这些因素包括血肿周围炎症和伴有组织学证实的渗透性内皮缝隙连接的新生血管形成，上述将导致无症状的再出血。使治疗更为复杂的是，上述病理在老年人群中特别普遍，而且他们经常伴有多种合并症，并且也经常服用抗血小板和抗凝药物。通常，每年每10万人中有13.5人出现cSDH，但是在65岁以上的患者中cSDH增加了20倍，其发病率接近每10万人中58.1人。随着人口老龄化，通过外科手术管理cSDH将会是一个挑战，这要求采取持久且创新的防治措施，以降低cSDH的复发风险。脑膜中动脉（middlemeningealartey，MMA）栓塞术已成为新发或复发cSDH安全、微创的干预措施。通过栓塞消除新生血管，可阻止cSDH的进展和复发。早期病例报告和近期病例系列研究显示了令人鼓舞的结果，特别是对于帮助脑早期重新复张、减少血肿进展和复发。这些研究将MMA栓塞术作为主要治疗措施或复发后甚至复发治疗后再次复发的干预措施。年，作者团队发表了迄今为止针对cSDHMMA栓塞术的最大病例系列研究，其中为亚组患者提供了MMA栓塞术作为围手术期的预防性治疗手段，以期降低复发风险。本文展示了关于预防性围手术期MMA栓塞术对cSDH患者作用的第一个大型病例系列研究。研究方法
病人选择
该研究纳入了年2月至年1月在同一机构内就诊的住院患者和门诊患者，纳入患者根据标准CT放射学特征诊断为cSDH。如果患者的cSDH为混合密度、包含≥50％的急性血液成分，则将患者排除。根据外科医生的操作习惯，有症状的cSDH患者在中等镇静状态下采用SEPS引流系统进行血肿清除，或在全身麻醉下经小骨窗（美元银币/silverdollar，4cm）或大骨窗（≥4cm）进行开颅血肿清除。然后为这些患者提供预防性MMA栓塞治疗，以降低潜在复发风险。栓塞治疗在清除cSDH后1至5天、血肿清除术后CT扫描完成后进行。本文研究了41名患者，其中10名在Link等人进行的外科手术引流后围手术期预防性MMA栓塞60名患者的病例系列报告中进行过报道。
MMA栓塞过程
所有纳入患者的栓塞手术由本研究中心同一操作者进行，具体过程参考既往Link等的报道。除了个别无法配合的患者需行全麻外，其余所有患者均在轻度或中度镇静状态下进行栓塞。
结局评估
本研究的主要结局（primaryout
转载请注明：http://www.zhudonx.com/mljhb/9106.html
