创造系的选秀节目火了杨超越，这个唱跳全费的美人终究是靠着完美颜值和锦鲤体质走上了人生巅峰。
许多人都说，像杨超越这种建模脸，是十年难遇的。
是啊，这标致的五官和白嫩的肌肤简直太符合当今白瘦幼的审美，不得不夸一句，漫画女孩本人！
可能这时你就会问，为何杨超越没有毛孔粗大的烦恼呀？女明星的脸都是0毛孔吗？
其实，不止是女明星，毛孔粗大这种十分影响美观的问题，只要用对方法，普通人都可以轻松甩掉！
下面，Jason就来跟大家唠唠毛孔粗大的那些事儿~
欢迎来到Jason的科普课堂
Sugiyama-Nakagiri的研究将毛孔粗大定义为单个超过0.02mm的圆形结构。
皮肤毛孔表面多不平整，常伴有色素加深。
因为毛孔体积增大，在聚焦激光显微镜下毛孔表现为表皮增长并延伸刺入真皮内，真皮乳头层上升到表皮层面，形成镜下的“钟乳石样外观”表现，所以形成了毛孔粗大的问题。
造成肉眼上见到皮肤质地不平整及凹陷样外观。
毛孔粗大的类型
1、油光型毛孔
原因：遗传、吃的东西过于油腻、皮肤出油过多，激素旺盛。
改善方法：控油、使用水油平衡轻薄不厚重的水乳调节水油平衡。
2、老化型毛孔
原因：年龄增长、紫外线导致的光老化问题。
改善方法：加强肌肤紧致、补充维A醇。
3、角质型毛孔
原因：皮肤清洁没做好，角质层过厚、代谢不良。
改善方式：适当去角质、但也不能过干频繁，一周一次、用果酸、水杨酸类的产品调节角质，疏通毛孔。
4、缺水型毛孔
原因：皮肤缺水、熬夜、气候干燥。
改善方法：加强皮肤的保湿，身体补充足够的水分。
病因及机制
目前国内外普遍认为面部毛孔粗大的发病机制主要成因有以下三个。
一、皮脂分泌
油脂的分泌受多种因素影响，主要与季节温度、激素、饮食、睡眠、心情都有关系。
温度：每当温度升高1℃，皮脂排泄率在原有基础上增加10%左右。夏季温度高，毛孔为了更好的排油，会自然的舒张毛孔。
激素：目前的研究认为毛囊皮脂腺主要受雄激素的影响，雄激素含量的升高会刺激皮脂腺的分泌，当雄激素过于旺盛时，会不断刺激皮脂腺分泌更多油脂，不仅脸容易变得油腻，严重还可能会导致毛孔堵塞产生痘痘。
饮食：GI是来衡量一种食物吃下去能否快速转化成血液中糖分的一个指标。高GI食物会让你的血糖快速增加，这时候导致雄性激素增加，活性也增加，就会导致油脂的分泌多起来。
晚睡、情绪波动：熬夜时，身体里的雄激素会大量分泌，令皮肤出油更旺盛，脸色变得更暗沉，这也就是人们常说的熬夜毁脸的真相了。同时，当情绪过度波动、以及压力增大等会导致肾上腺素的飙升，然后就会像脱了缰的野马一样促进皮脂的分泌，肌肤也就越来越油了~
二、皮肤老化和光老化
皮肤老化则是随年龄增长，皮肤胶原蛋白减少，弹性逐渐丧失,毛囊周围的支持结构缺乏等,造成皮肤毛孔粗大。
此类患者常伴有其他面部衰老表现，如毛细血管扩张、皮肤松弛、皱纹增多加深，皮肤弹性降低，厚度变薄，色素沉着等。
皮肤接触到的紫外线95%以上是UVA，它能穿透表皮直袭真皮层，令皮肤中的胶原蛋白和弹性蛋白受到重创；且真皮细胞自我保护能力较差，很少量的UVA便能造成极大伤害。
同时，它还能激活酪氨酸酶，导致即时的黑色素沉积和新的黑色素形成，使皮肤变黑、缺乏光泽。UVA会造成长期的、慢性的和持久的肌肤损伤，因此我们把这种称为光老化。
三、毛囊肥大
毛囊体积会影响毛孔大小。毛囊体积大小与真皮乳头体积相关，由于真皮乳头细胞表达雄激素受体，因此可受雄激素调控，雄激素成为影响毛囊大小、进而影响毛孔大小的主要因素。
此外，既往严重痤疮可能导致毛囊翘的微小瘢痕形成，在雄激素刺激下可发生毛囊翘阻塞，导致毛囊体积增大、毛孔增粗；
另外，角质的护理不到位，卸妆或洁面不到位，均可引起毛孔堵塞，导致毛孔粗大，对角质层适度的护理可保持皮肤漂亮的光泽度、均匀的肤色，以及光滑柔软。
目前，主流的治疗毛孔粗大的方法都是通过改善以上的发病因素获得治疗效果。
如何预防
1、使用合适的清洁产品清除掉残留在脸上的灰尘、油脂、妆容等残留物，避免堵塞毛孔，保持面部洁净。至于去角质的产品需慎选，并不适用于所有人，干皮敏感肌可以不作使用，油皮使用频率也不要过高，可以1~2周使用一次。不过这类产品对于已有的毛孔粗大帮助不大。
2、日常也需做好保湿，使用适合自己的即可，油皮可以选用较清爽的保湿产品。
3、做好硬防晒和软防晒，软硬兼施效果更佳。
4、日常使用10%以下浓度的果酸、2%水杨酸的护肤产品，可以溶解角栓，疏通毛孔，对于轻微的毛孔粗大有所帮助。但这类产品也有一定刺激性，可以从低浓度开始使用，假如多次建立耐受失败，也可放弃使用此类产品，并不适用于所有人，需要理智种草。
治疗方式
一、口服药物
针对皮脂腺旺盛的状况，可以口服异维A酸胶囊，或抗雄激素类药物：螺内酯、达英35、优思明，一般服用4~6个月有一定改善作用。
注意：不建议为了单纯控油或改善毛孔粗大而服用此类药物，并且男性不建议使用抗雄激素类药物进行治疗。至于是否需要服用，还需交给医生来判断。
二、外用药物
外用维甲酸药物，比如阿达帕林凝胶或者维A酸乳膏等，长时间使用也是可以起到对抗光老化和缩小毛囊孔孔径的作用，通过调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角栓，改善毛孔粗大。
但毕竟属于药物，而且这类外用药物具有一定的刺激风险，需要谨慎使用，尤其是敏感性皮肤。
三、化学剥脱治疗
化学剥脱术对于毛孔粗大也是有一定作用的，也就是日常酸类护肤品的升级版，因为浓度较高需要专业人士操作，医院或医美机构。
四、光电治疗
光电治疗是目前医美上治疗毛孔粗大问题的主流方法，主要目的是抑制皮脂腺分泌或通过嫩肤的方式帮助皮肤变细腻，以此改善毛孔问题。
1、微针美塑疗法
通过绝缘电针、点阵射频微针等光动力治疗(PDT)通过光化学作用选择性破坏皮脂腺，一直皮脂分泌从而改善毛孔粗大。据国外内文献汇总得出光动力学治疗方式中目前黄金微针对抑制皮脂分泌的效率最高（30%~80%）。
总结：国内外多份文献都证明微针联合果酸或微针联合黄金微针，对皮脂分泌有明显改善，至于对毛孔为改善，没有具体数据，但也证明确实有效。
2、强脉冲光
强脉冲光(IPL)被证实有益于面部年轻化，除了可改善面部色斑，表浅扩张的毛细血管，对于毛孔缩小也有帮助。
国外的Pthankar等研究对25例面部衰老患者进3周治疗间隔，3次以上的IPL治疗，术后进行客观评估和皮肤活检检查，90%患者在皱纹，皮肤质地，色斑，毛孔和表浅血管扩张的外观上皆获得改善。
结论：光子嫩肤对毛孔粗大者短期内治疗外观改善不明显，至少需要经过3次以上治疗才有明显改善。
3、Q开关长脉宽Nd∶YAG激光
近年来，多篇研究报道Q开关长脉宽nmNd：YAG激光可有效改善毛孔粗大。国外多项研究表明Q开关长脉宽nmNd∶YAG激光联合3次以上，60%以上的患者两侧毛孔粗大都有中等以上改善，用户满意度中等以上。
结论：Q开关长脉宽nmNd：YAG激光在毛孔粗大疗效上无明显差异。
对光子嫩肤和调Q激光的补充结论：
强脉冲光，Q开关长脉宽nmNd∶YAG激光:此类设备其疗效温和、无明显停工期、恢复快、适合轻微光老化，毛孔粗大伴肤色不均，无明显凹陷瘢痕的患者。其治疗可均匀并提亮肤色，轻微改善毛孔外观。
4、非剥脱性点阵激光
目前，已知许多关于非剥脱点阵激光在面部年轻化及非严重的表浅瘢痕疗效确切的应用。
相较于剥脱性点阵激光，表皮无明显创面，具有更短少的恢复期及并发症，在肤质及毛孔改善效果更优于IPL及Q开关/长脉宽nmNd∶YAG激光。发现非剥脱nm饵玻璃激光有更低不良反应发生率(结痂、红斑、水肿和色素沉着等)，而CO2点阵则有更佳皮肤重建效果。
国外的多项试验表明，使用非剥脱或者nm饵玻璃激光针对毛孔粗大伴凹陷性痘瘢痕患者进行3次以上的治疗，毛孔改善程度在50%以上。
国内的主流一直是习惯于使用剥脱性的点阵激光，目前以飞梭镭射或科医人的UltraPulse作为核心治疗选择的机构并不多，目前因为机构采用的这类设备少，没有国内的文献可查。
结论：非剥脱性点阵激光在FitzpatrickⅢ～Ⅳ肤色人种的毛孔粗大治疗安全有效。
图片相比较从人种的角度讲肤色分为3种，Fitzpatrick的肤色分型是将皮肤颜色根据对日光照射后的灼伤或晒黑的反应特点，分为I-VI型。
一般认为欧美人皮肤基底层黑色素含量少，皮肤属于I，II型；东南亚黄皮肤人为III，IV型，皮肤基底层黑色素含量中等；非洲棕黑色皮肤为V，VI型，皮肤基底层黑色素含量很高。
5、剥脱性点阵激光
主要包括铒点阵激光，CO2点阵激光，Er∶YSGG等，相较于传统剥脱激光，其点阵治疗模式可显著减轻术后不良反应和并发症，同时可获得皮肤质地显著改善，适用于毛孔粗大伴有面部老化，明显凹陷痤疮瘢痕患者，相比于非剥脱类激光具有更强皮肤重建功效，其恢复期及并发症较非剥脱类激光多。
结论：剥脱性点阵激光适用于毛孔粗大伴有面部老化，明显凹陷痤疮瘢痕患者，相比于非剥脱类激光具有更强皮肤重建功效，其恢复期及并发症较非剥脱类激光多；果酸联合铒激光对毛孔治疗效果更好。
6、脱毛
针对毛囊肥大的患者，常采用的激光设备为针对毛囊及毛干黑色素的红色及近红外线波长激光器:红宝石激光器(波长nm)，翠绿宝石激光器(波长nm)，脉冲二极管激光器(波长nm、nm)，长脉冲Nd∶YAG器(波长nm)，强脉冲光源(～nm)等都可用于临床破坏粗大毛囊结构达到毛发祛除的目的。
五、其他治疗
注射肉毒素可以减少皮脂分泌，缩小毛孔；并且注射后皮肤的立毛肌被暂时性麻痹，也可能会产生缩小毛孔的作用。注射小分子透明质酸可以显著改善皮肤质地，增加皮肤光泽并缩小毛孔尺寸。
总结
1、医美的手段治疗毛孔效率一般不低于30%；
2、皮脂腺分泌旺盛可搭配抑制皮脂腺的光电治疗，如:绝缘电针、点阵射频微针等;
3、面部衰老型毛孔粗大可应用提升皮肤弹性的光电治疗如强脉冲光、Q开关及长脉宽nmNd∶YAG激光治疗、点阵激光、点阵射频;其中强脉冲光，Q开关及长脉宽nmNd∶YAG激光无明显恢复期及停工期，适用于本身肤况佳，以肤色不均，肤色暗沉伴毛孔粗大诉求的患者，需多次操作才可看到效果;
4、非剥脱性点阵激光在皮肤重建的同时具有较短较少的恢复期及不良反应，适合毛孔粗大伴轻微面部衰老，皮肤粗糙，表浅痤疮瘢痕患者;
5、剥脱类点阵激光具有最佳皮肤重建疗效，适合毛孔粗大合并面部衰老患者，明显凹陷痤疮瘢痕，其恢复期及不良反应较非剥脱类激光多;
6、合并有毛囊肥大型毛孔粗大则可联合脱毛类设备进行治疗；
7、毛孔粗大的成因常可由多因素造成，应针对用户的具体情况制定个性化的治疗方案，临床上可通过联合治疗达到疗效最大化。
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