引言
NeuroformAtlas支架是一款激光雕刻的开环支架，最近应用于临床与弹簧圈一起治疗颅内动脉瘤，它可以通过内腔0.英寸的微导管进行输送，这一设计使得它可以在更细和更扭曲的血管内使用；支架由Z形间断链接，支架通体有4个主要的间隔链接，每一支柱有8-12个冠链接，近心端由12个封闭的圈组成，这一最新设计使得这款开环支架相比同类型的支架能够起到更好的贴壁作用。
“术”式解“说”
Case1小脑后下动脉“翻山“释放支架辅助栓塞
病史
患者女性，62岁。
主因：突发头痛伴恶心呕吐10小时入院。
入院查体：神志嗜睡，颈抗阳性。
Hunt-Hess分级III级。
检查：CT提示蛛网膜下腔出血。
既往：高血压病史。
术前影像
手术情况
手术过程：
穿刺双侧股动脉，分别留置5F血管鞘；
在泥鳅导丝引导下，将5F导引导管分别送至双侧椎动脉V2远段；
在微导丝引导下将SL-10经右椎送至左侧PICA髓后段；
将塑形后的Echelon-10经左椎送至动脉瘤腔内；
经Echelon-10送入弹簧圈半释放；
经SL-10送入NeuroformAtlas4.0-15mm支架全释放；
继续填入数枚弹簧圈。
术后结局
Case2大脑中动脉分叉动脉瘤单支架辅助栓塞
病史
患者女性，75岁。
主因：头晕1周入院。
入院查体：神志清楚，无明显阳性体征。
检查：核磁提示右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。
既往史：高血压病史。
术前影像
手术情况
手术过程：
穿刺右侧股动脉，留置5F短鞘后更换7F长鞘；
6FNavien与长鞘同轴，在泥鳅导丝引导下将7F长鞘送至右侧颈内动脉C1起始，Navien送至右侧颈内动脉破裂孔段；
在微导丝引导下将SL-10送至右侧大脑中动脉下干；
将塑形后的Echelon-10及Echelon-°送至动脉瘤腔内；
经Echelon-10送入弹簧圈QC-6-20-3D半释放；
经SL-10送入NeuroformAtlas3.0-24mm支架全释放；
经双栓塞微导管继续填入数枚弹簧圈。
术后结局
Case3前交通动脉瘤“Y”型支架辅助栓塞
病史
患者女性，67岁。
主因：突发头痛伴恶心呕吐1天入院。
入院查体：神志清楚，颈抗阳性。
Hunu-Hess分级I级。
检查：CT示蛛网膜下腔出血。
既往史：无。
术前影像
前交通动脉瘤，左侧优势供血，动脉瘤宽颈。
手术情况
手术过程：
穿刺右侧股动脉，留置8F短鞘；
6FNavien与8F导引导管同轴，在泥鳅导丝引导下将导引导管送至左侧颈内动脉C1起始，Navien中间导管送至左侧颈内动脉海绵窦段；
在微导丝引导下将SL-10送至对侧A2后全释放NeuroformAtlas3.0-15mm；
在微导丝引导下将SL-10穿支架网眼送至同侧A2，将塑形后的Echelon-10送至动脉瘤腔内；
经Echelon-10送入弹簧圈半释放；
经SL-10送入NeuroformAtlas3.0-15mm支架全释放；
经栓塞微导管继续填入数枚弹簧圈。
术后结局
Case4大脑中动脉分叉部动脉瘤“Y”型支架辅助栓塞
病史
患者女性，54岁。
主因：突发头痛4小时入院。
入院查体：神志清楚，颈抗阳性。
Hunu-Hess分级II级。
检查：CT示蛛网膜下腔出血。
既往史：无。
术前影像
造影显示：1.右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤2.右侧后交通动脉。从CT及动脉瘤形态，考虑大脑中动脉动脉瘤破裂出血，故先处理右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤。
手术情况
手术过程：
穿刺右侧股动脉，留置8F短鞘；
6FNavien与8F导引导管同轴，在泥鳅导丝引导下将导引导管送至右侧颈内动脉C1起始，Navien中间导管送至右侧颈内动脉海绵窦段；
在微导丝引导下将SL-10送至大脑中动脉下干后全释放NeuroformAtlas4.5-30mm；
在微导丝引导下将SL-10穿支架网眼送至大脑中动脉上干，将塑形后的Echelon-10栓塞微导管送至动脉瘤腔内；
经Echelon-10送入弹簧圈半释放；
经SL-10送入NeuroformAtlas4.0-21mm支架全释放；
经栓塞微导管继续填入数枚弹簧圈。
术后结局
术者体会
NeuroformAtlas支架可使用SL-10等0./0.英寸管径更细的微导管输送，更易通过迂曲管径，到达小管径血管内及释放，可实现6FNavien中间导管内并行3系统，为复杂动脉瘤栓塞提供了更多选择。
Atlas支架与EZ相似，可在瘤颈处形成“穹窿”样结构，对弹簧圈形成良好支撑的同时对分支有保护作用。
Atlas支架为开环支架，在良好贴壁同时，极大改善了柔顺性，开环的结构以及相对更细微导管输送特点，使得Atlas支架在处理宽颈分叉处动脉瘤时能轻松使用Crossing技术放置“Y”形支架，并且栓塞微导管可轻易穿支架网眼至瘤腔内，为术中栓塞微导管方向调整、重塑及更换提供了机会。
术者介绍
郭庚
医学博士，博士后，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，博士后合作导师。医院血管神经外科主任，医院万柏林分院副院长兼神经外科主任。山西省学术技术带头人，山西省首批“三晋英才”拔尖骨干人才，山西省首届青年医师奖获得者，山西省高等学校领军人才，山西省高等学校优秀青年学术带头人。意大利佛罗伦萨大学careggi医院神经外科访问学者。擅长脑（脊髓）血管病的手术与介入治疗。担任中华医学会神经外科学分会青年委员会委员、中华医学会神经外科学分会脑血管病学组委员、山西省医学会神经外科学分会委员兼青委副主委、山西省医师协会神经外科医师分会委员兼副总干事。兼任9种学术期刊编委及审稿专家。主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金等9项。近年来发表学术论文50余篇，其中18篇被SCI收录。获山西省科技进步二等奖、三等奖各1项。
＂术＂业专攻，＂说＂往论今
往期回顾：
术说丨"输送顺畅，贴壁极佳"——Atlas支架用于合并载瘤动脉ICAS病变的体会
术说丨"举重若轻，绕指柔情"——Atlas辅助复发再破裂动脉瘤栓塞
术说丨“革新输送，智能贴壁”——NeuroformAtlas治疗M1分叉宽颈复杂动脉瘤
术说丨“革新输送，智能贴壁”——NeuroformAtlas治疗宽颈前交通动脉瘤
术说丨“革新输送，智能贴壁”——NeuroformAtlas治疗前交通破裂宽颈动脉瘤
术说丨“术业专攻，说文解惑”——支架辅助弹簧圈栓塞治疗的支架贴壁性研究
术说丨“如虎添翼”——BGC保护下颈内动脉闭塞开通
术说丨“事半功倍”——AIS-LVO如何高效开通
术说丨“eXtremePerformance”——TrevoXP治疗RMCAM1闭塞(III型弓)
术说丨“eXtremePerformance”——TrevoXP治疗MCAM1闭塞术说丨“随遇而安”——Target弹簧圈的临床应用经验术说丨“eXtremePerformance”——TrevoXP治疗急性颈内动脉末端闭塞术说丨“以终为始”——栓塞破裂颅内微小动脉瘤术说丨“未雨绸缪”——颅内动脉瘤栓塞治疗的常见并发症术说丨“RETS”技术——球囊导引导管在逆向开通治疗急性颈动脉串联闭塞中的应用术说丨“步步为营”——ICAS相关大血管闭塞的取栓治疗术说丨“细节决定成败”——颅内支架治疗常见并发症及处置策术说丨“一网打尽”——TRAP急诊取栓技术
术说丨“防患未然”——球囊导引导管近端保护下的支架取栓术
术说丨“细微之处见精神，毫厘之间定乾坤”——浅谈急性卒中支架取栓的几个技术细节
术说丨“有备无患”——球囊导引导管在急性缺血性卒中串联病变中的应用
术说丨“相得益彰”——颅内动脉瘤治疗的最佳器械搭配
术说丨“大巧不工”——宽颈动脉瘤治疗中的边支保护
术说丨“左右逢源”——支架辅助动脉瘤栓塞《支架篇》
术说丨“大道至简”——ICAS单纯球扩治疗病例分享，参与栏目、审稿投稿，
商务合作等事宜，
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