●临床常见的危急重症之一;
●病情进展迅速,病死率高;
●因短时间食入或接触大量有机磷农药导致;
●尽早清除毒物并解毒治疗是抢救的关键。
世界卫生组织(WHO)的一项调查显示,全球每年约有数百万人发生急性有机磷农药中毒,其中有20万人因救治不及时而死亡。急性有机磷农药中毒也是我国常见的中毒类型,约占所有中毒病例的20%~50%,其中,有3%~40%的患者,因救治不及时而丧生。
1月8日7点,我院急诊科接到中心通知,迅速到达现场,发现口服农药的患者意识丧失,生命危在旦夕。家属称其在1小时前服用了有机磷农药“敌敌畏”以及抗精神类药物。
刘剑锋医生评估病情后立即报告院内准备抢救,同时清除患者口腔分泌物;护士紧急注射阿托品、吸氧、心电监护、去除沾有农药的衣物等。
随着急促的警笛声,救护车到院。李蓓主任带领急诊科立即抢救——插管洗胃、气管插管等都在有条不紊进行着,药库也紧急调配药品。接诊时,护士们剪去沾染毒物的头发,还为患者进行两次身体擦浴,减少皮肤对毒物的吸收。
抢救室内,除了仪器发出的滴滴声,还有忙碌的脚步声……由于患者接触的毒物非常多,连带空气都弥漫刺鼻的气味,甚至熏得医务人员的眼睛都睁不开。1个多小时的抢救里,使用洗胃液近毫升,直至洗出的液体澄清无味,患者被送入ICU接受后续治疗。
有机磷农药中毒紧急处理措施有机磷农药对人畜均有毒性,食入或吸入后极易发生中毒。目前常用的有机磷农药如敌百虫、乐果等都是毒性很强的杀虫剂。若是误食农药,就会发生中毒的症状,若未能及时救治就有可能导致后遗症,严重者可危及生命。
中毒的症状
有机磷农药可以经呼吸道、消化道及完好的皮肤侵入人体,其中毒作用主要在于抑制体内胆碱酯酶的活性,从而引起副交感神经的强烈兴奋,产生一系列严重的症状,如:血压升高、大汗淋漓、恶心呕吐、瞳孔缩小如针尖大小、呼吸困难、昏迷、抽搐,严重者可导致呼吸肌麻痹而死亡。
紧急处理
1.立即将患者撤离有毒环境,脱去沾毒的衣物;
2.有皮肤接触毒物时,应立即用微温的肥皂水、淡碱水(敌百虫除外)、小苏打水(敌百虫除外)彻底洗涤,但不可用热水,误服有机磷农药时;
3.有条件应立即应用解毒剂:阿托品、解磷定;
4.医院开展洗胃及其它救治措施。
来源|急诊科
编辑|梁佩莹
编审|郭峰
审核|卢国汉
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