上篇我们讲述了“橘子皮”、“草莓鼻”的发病原因以及粗大毛孔皮肤的皮肤护理和预防。老编今天就讨论一下如何应用医学和光电方法治疗改善已形成的粗大毛孔。
医学干预治疗要在医生的指导下有的放矢地进行。比如病人是否还有活动期的暗疮，是否皮脂腺分泌旺盛，是否有毛囊角栓形成黑头等因素。首先选用外敷或内服药进行治疗控制。而对业已形成的暗疮疤痕和粗大毛孔则需要医学或电光手段进行治疗改善。
1、药物治疗活动期的皮肤疾病
（1）外用药物：维甲酸或Tazorac软膏可以改善皮肤角质化祛除黑头，增加表皮细胞的活力，刺激胶原蛋白的增生，长期使用可以显著缩小毛孔、抑制皮肤油脂腺分泌、提高肌肤质量。另外，我们诊所研制的DRWW多酸焕肤面纸（DRWWMulti-acidPeelPads)含有果酸、水杨酸、苦杏仁酸、枸橼酸等，病人可以自己进行化学焕肤，祛除死皮、疏通毛孔。各种外用的抗生素可以消灭清除皮肤表面的细菌，治疗暗疮，改善毛孔粗大。
（2）内服药物：四环素类抗生素抑制皮肤表面细菌生长，改善皮肤炎症。特别是异维甲酸(Isotretinoid)是控制皮肤油脂腺、治疗严重暗疮的特效药物。对于荷尔蒙分泌紊乱的女性，可考虑服用Spirolactone和避孕药来对抗雄激素。雄激素相对减少，皮脂腺的合成就会受到抑制，而且毛囊皮脂腺导管的角化过度也会显著改善。内服药会有一些副作用，患者一定要咨询皮肤科医生遵照医嘱服用。
2、化学焕肤/水晶磨皮/水磨皮
较高浓度（50-90%）的果酸、水杨酸、苦杏仁酸去除过度角化的毛囊角栓，解决黑头和白头。化学焕肤可是收缩毛孔的价廉物美的选项，化学焕肤可以每两周一次，连续5次为一个疗程。水晶磨皮、高压水磨皮对皮肤损伤轻微，无需恢复期，每月做一次，连续治疗5-6次，也能改善粗大的毛孔。果酸换肤/水晶磨皮/高压水磨皮的维持性治疗需要每三个月做一次。
3、电光技术治疗粗大毛孔
光子嫩肤（强脉冲光）
强脉冲光直接作用于皮脂腺，抑制油脂的过度分泌；杀死痤疮杆菌，减少皮肤的炎症；促进上皮正常角化，改善毛孔堵塞的现象。因此，可以从根源上解决年轻人的毛孔粗大。同时也可以清除皮肤表浅色斑、血丝和暗沉，有着嫩肤、永葆肌肤青春的功效。但是，强脉冲光对衰老型、暗疮疤痕型的毛孔粗大效果不理想，需要结合其他的疗法。
二氧化碳点阵镭射
是最经典的治疗皮肤老化、暗疮疤痕、改善皮肤质量祖师级镭射。其以点阵方式发射的镭射光能深达真皮，刺激真皮内的成纤维细胞，合成新的胶原蛋白，弹力蛋白以及透明质酸，让真皮更加充盈、紧实。另外，表皮细胞局部坏死脱落，刺激新的表皮细胞再生，具有显著的收缩毛孔作用，对于肌肤衰老和暗疮后的毛孔粗大和粗糙肌肤有显著改善。缺点是手术创伤相对较大，疼痛感有时需要涂外用麻醉药膏和口服镇痛药物。对于有暗沉倾向的亚裔肌肤，术后色素沉着的机率较大，在我们诊所二氧化碳点阵镭射近年来的有逐年下降的趋势，已被损伤轻微的铒镭射和无创伤镭射取代。
铒镭射（片状或点阵）
铒镭射光以矩阵状方式或点阵的方式发射出来，剥脱掉老旧的表皮和浅层真皮，促进新的上皮细胞再生，从而收细毛孔，并有着显著的嫩肤作用。手术有轻、中度疼痛，但恢复期较短2-3天即可恢复正常生活和社交活动。需要每月一次，3-5次治疗为一个疗程，维持性治疗视皮肤状况而定。我们的醫美中心拥有两部被称为“欧洲之星”FotonaDynamisSP镭射仪，其具有冷、热两种铒镭射模式，可以根据个人体质皮肤状况选用片状或点阵治疗。
非剥脱性点阵镭射（nm）
点阵非剥脱镭射换肤技术可以利用镭射的能量，无损伤地穿透表皮，直接作用于真皮组织。通过热效应刺激真皮胶原蛋白、弹力蛋白以及透明质酸的合成，真皮紧实，毛孔自然缩小。恢复期非常短暂（1-3天左右），更不会造成灼伤的问题，微微疼痛，速度和副作用都比较适中。最常用的非剥脱性点阵镭射是以色列Lumemis公司生产，被称为“王者之冠”的M22ResurFx。我们醫美镭射中心拥有四部“王者之冠”，是纽约市拥有最多“王者之冠”的醫美镭射中心。
微针美容(MicroNeedling)
微针美容疗法是现在一种很时尚的美容方法。原理是利用微针头上许多微小的针头，快速刺激皮肤，在很短时间内微针可以做出超过几百万个微细管道，令活性成分有效渗入皮肤，激发新细胞再生时将微针营养全面转化为细胞活性物质，从而达到缩减粗大毛孔、治疗疤痕及妊娠纹、肌肤美白、减淡色斑、改善眼部皱纹、收紧及提升面部皮肤组织等理想效果。在我们醫美镭射中心，微针辅以皮肤生长因子精华液或求美者自身的富血小板血浆（PRP），其缩小毛孔的效果可媲美镭射治疗术。
黄金微针射频（EndyMedIntensif）
近年来，广泛应用于医学美容的领域，特别是抗衰老、治疗暗疮疤痕、妊娠纹、毛孔粗大等。利用微针刺入真皮，只在针尖释放射频的能量，可以避开传输过程中浪费的热效应，又减少了表皮的损伤。黄金微针射频收缩毛孔改善皮肤质地的效果十分显著，而术后恢复期短，仅需要1-3天。
多种技术联合治疗：
任何一种技术都有其优缺点和局限性。对于皮肤的粗大毛孔，多种技术结合会产生意想不到的效果。首先，要确定毛孔粗大的皮肤类型和形成的基本原因，才能有的放矢，选对合适的技术组合。
油性皮肤黑头型：果酸化学换肤应该是第一选择，50%-70%浓度的果酸换肤，每2周1次，5次治疗后，再选择合适的电动微针、点阵镭射（剥脱，非剥脱）。强脉冲光有控油和亮肤的作用。
黑头粉刺型毛孔粗大：五次果酸换肤四次电动微针治疗
暗疮疤痕合并型：则需要强强联手如铒镭射加点阵镭射或黄金射频点阵。铒镭射属于浅层的加热和剥脱。对于毛孔粗大的治疗层次恰到好处，而且术后恢复期较短。对于暗疮疤痕区域则同时辅以点阵镭射（剥脱、非剥脱）黄金射频点阵。
暗疮疤痕合并型：五次铒镭射加四次Resurfx（nm）非剥脱镭射治疗
肌肤衰老型：一般发生在中年后，毛孔粗大并伴有皮肤松弛。这时更为强力的手段，如剥脱性或非剥脱性点阵镭射可深入皮肤1-2毫米处，黄金微针射频则可深入皮层3.5毫米以上。黄金微针射频由于对皮脂腺也有一定抑制作用，微针刺入真皮深层的射频正好可以抑制皮脂腺，对整体皮肤有提升收紧和年轻化的效果。
肌肤衰老型：四次Resurfx（nm）非剥脱点阵镭射加黄金射频点阵
炎症合并型：毛孔粗大合并玫瑰痤疮，或者其他面部皮炎，强脉冲光治疗是一种很好的选择。强脉冲光可以使面部皮炎本身水肿减轻毛孔缩小，其长波波穿透足够深，也可以辅助控油和轻微收紧皮肤的作用。面部炎症顽固者则可考虑电动纳米微针加上自体富血小板血浆（PRP）。
改善皮肤质地，收缩粗大毛孔是一项长期的工作，求美者一定要到有资质医疗机构和有行医执照的专科医生进行治疗。医生可以根据毛孔粗大的皮肤类型和形成的基本原因制定出有效的治疗方法。另外，规模大的医疗机构有条件提供各种先进技术的组合治疗。因此，恢复您的蛋壳肌肤不再是梦想！
外表的皮肤粗糙和疤痕并不可怕，尚可治疗修复。真正可怕的是心理疤痕，深藏不露并导致行为扭曲，治疗极为困难。
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魏华臣医师曾任纽约西奈山医学中心皮肤病学终身正教授，皮肤病研究室主任，医院皮肤病门诊部主任，中国教育部唯一海外皮肤病学长江讲座教授，是DRWW集团和DRWW皮肤病专科诊所的创始人。曾获得五项美国国家卫生研究院首席科学家领衔的R01科研基金及三十余项美国皮肤病科学院、大西洋皮肤病协会、皮肤病研究基金会等荣誉奖。发表各种科研论文一百余篇。连续十多年被美国消费者协会评为顶尖皮肤科医生（TopPhysicianinDermatology），连续八年被美国注册局授予患首选奖（Patients’ChoiceAward）。魏华臣医师在纽约曼哈顿、皇后、布鲁仑区设有五家皮肤科诊所和三家医美镭射中心。DRWW医学美容镭射中心由魏华臣和王雁医学博士共同主理。咨询地址与
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