随着年龄的增长，许多老年人在面部发现各种形态的黑斑和红斑样皮疹，他们通常认为这只是普通的“老年斑”。然而，这些斑块可能并非仅仅是老化迹象，而是隐藏着另一种可能——光化性角化病。
01光化性角化病的介绍
◇病因和部位光化性角化病，也被称为日光性角化病或老年性角化病，是一种长期日光暴露引发的癌前期病变。这种病症常见于面部、耳部、手背以及前臂等阳光直接照射的部位。
◇临床表现光化性角化病的皮疹特征主要出现在曝光部位，表现为红色或灰褐色角化性斑块，且边界清晰，表面覆盖鳞屑。这种病症的发展缓慢，但有可能出现区域癌化的临床表现。值得注意的是，其中部分病例可能进展为皮肤鳞状细胞癌（SCC），其恶化风险与病灶数量和病程长短相关。
02分级评估
在临床实践中，光化性角化病（AK）的严重程度常采用Olsen分级进行评估。该分级方法依据皮损的厚度和角化程度，将AK分为三个级别：
I级（轻度）：表现为浅红色至灰色的斑片，上面覆盖着少量的鳞屑，这些鳞屑可以轻易地被触及，但通常不易被肉眼观察到。
II级（中度）：则呈现出明显的红斑，并伴有较多的鳞屑，这些鳞屑同样可以轻易地被触及和观察到。
III级（重度）：是AK中最严重的级别，其特征为厚重的鳞屑伴随显著的角化过度。这种级别的AK容易肉眼观察到明显的角化改变，有时甚至与皮肤鳞状细胞癌（cSCC）难以区分。
03诊断与治疗
◇诊断方法在AK的初期，其症状并不明显，皮肤损伤轻微，仅表现为暗褐色的斑丘疹，这常常导致误诊为脂溢性角化病或寻常疣。然而，若不及时治疗和控制，AK有可能进一步发展为癌症。因此，对于那些长期在户外工作、频繁接触各种辐射和致癌物质的高危人群来说，应当时刻保持警惕。一旦发现长期暴露在外的皮肤部位出现异常皮损，建议立即就医，并在皮肤科医师的指导下接受皮肤镜、皮肤反式共聚焦显微镜（简称皮肤CT）以及病理活检等检查，以明确是否患有AK或已演变为鳞状细胞癌。
◇治疗方法得了光化性角化病，该如何进行治疗呢？治疗应根据病程和严重程度，可采用外用药物、手术治疗等方法。
0预防措施
由于光化性角化病存在恶变的风险，因此，我们应当时刻注意防晒，尽量避免在日光照射最为强烈的时间段外出。同时，限制自己在太阳下的暴晒时间，并注意避免与致癌物质的接触。早期发现并接受及时、规范的治疗，对于预防光化性角化病及其进展显得尤为重要。