皮脂腺囊肿，亦称粉瘤，是皮肤皮脂腺的腺口或排出管因外伤、感染、毛囊角化而阻塞，致使皮脂淤积其内，形成的囊肿。囊内容物主要为胆固醇及其结晶，可有钙化，多伴有恶臭，容易继发感染，亦有恶变可能。可发生于任何年龄，成人多见。凡有皮脂腺的部位均可发生，多见于皮脂腺丰富的头面部、臀部及背部。[1]
结合本人留存的资料，特整理几个案例与大家分享。
案例1：面部粉瘤（没合并感染的，也可采取美容缝合法）
案例2：左大腿后内侧粉瘤，标本切开的视频，平台审核不通过，和面部那个类似，可以参考上面那个视频。内容物都是呈“豆腐渣”样的皮脂。
以上是较为常见粉瘤的形态和大小，下面是几例不太常见的情况。
案例3：右腰部粉瘤，这个与一般粉瘤有所不同，主要是向外生长，皮肤表面血运丰富，曾有地方诊断是“血管瘤”。
解剖视频如下，囊内容为“豆腐渣”样：
案例4：右臀部较大粉瘤（患者侧卧位，俯视和平视如下图）
切除的标本如下：
离体标本剖开，可见其囊内容物：
术后切口：
案例5：臀部巨大粉瘤，但是资料信息收集的不完整，手术切除前，体表的照片没有留存。真佩服这位大哥，这么多年为啥就舍不得切，非等到如此之大才切呢？手术过程中，囊腔是很容易破裂而污染伤口的！
还好有标尺可展示其大小，从切除的皮肤可见看出，我做的切口也是比瘤体小很多的，这样就可以最大程度上减少体表的疤痕。
上图上测量其长度，下图测量宽。
再下面展示其深度
按最大径线算，大约有10x8x6.5cm大小，差不多比我的拳头还要大！离体后切开囊腔，其液化的内容物如此之多，没有感染过也算是奇迹了！
囊肿内侧壁
粉瘤形成后，部分会因为感染而早期形成疥、痈，亦即脓肿。感染一旦发生，小脓肿有较小的几率炎症自行消退，大部分自行破溃，因脓腔较小而假性愈合。之所以称之为假性愈合，是因为这种情况下，皮脂腺的囊壁还存在，或部分存在，因其残存的分泌功能，而致使病情反复。脓肿较大的则需切开清理脓腔，清除囊壁，填塞引流，但多不能一期缝合切口，因为直接缝合后感染不容易控制，易反复。未发生感染的，由于腺体不断分泌，其体积亦不断增大。以上几个较大的案例就是这种情况。
亦有采用“拔毒膏”拔毒的，实质上就是病灶化脓、破溃，脓腔小的假性愈合，大的则还需手术治疗。
有宣传不手术治疗粉瘤，提供各种方法，如：“拔出”、“抽出”或“吸除”皮脂腺，使得肿物“消失”，但因其没有去除囊壁或没有完全破坏囊壁，仍有分泌功能，亦即未治疗其根本，仍有复发和感染的风险，最终仍需外科手术干预。
综上，粉瘤发生后，建议早期手术切除。
以上图文仅供参考，部分意见属个人经验之谈，具体情况请就近就医，听从医嘱。
[1]摘自《实用小手术学》
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