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痤疮俗称“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺异常引发的慢性炎症，作为一种常见又顽固的肌肤疾病，痘痘不仅直接影响颜值，还常伴随着肌肤色沉、瘢痕等问题的产生，大多数人对痘痘可谓“恨之入骨”。
要把握治痘的诀窍，首先还得了解痘痘的“前世今生”，所谓知己知彼、才能百战不殆。
痤疮的发病机制痤疮虽然成因复杂，但其发生一般与毛囊及皮脂腺导管上皮的过度角化；皮脂腺大量分泌；微生物（痤疮丙酸杆菌、马拉色菌）的定植；炎症和免疫反应这四大因素密切相关。
01毛囊及皮脂腺导管上皮的过度角化青春期，遗传背景下，雄激素尤其是双氢睾酮（DHT）大量分泌，促进毛囊皮脂腺导管上皮的增殖和异常角化，形成微粉刺、粉刺，堵塞毛孔，是痤疮发生的始动环节。
02皮脂腺大量分泌雄激素在导致毛囊导管堵塞的同时，也通过刺激皮脂腺，分泌大量的皮脂。皮脂腺大量分泌脂质被认为是痤疮发生的前提条件。
03微生物（痤疮丙酸杆菌等）定植毛囊导管的堵塞，一方面会导致皮脂腺的大量瘀积，生活在毛囊导管里的两种主要微生物：痤疮丙酸杆菌和马拉色菌，可以将甘油三酯分解成脂肪酸作为营养；另一方面会挤压毛囊壁，导致毛囊内压力增加，继而导致缺氧，缺氧会导致厌氧的痤疮丙酸杆菌大量繁殖。
04炎症和免疫反应毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症和免疫反应是痤疮的主要病理特征，且炎症反应贯穿了痤疮的全过程。毛囊微生物和（或）异常脂质通过活化Toll样受体（TLRs）进而产生白细胞介素（IL）-1α及其他有关炎症递质，IL-1α目前认为是皮脂腺导管角化及微粉刺和粉刺形成的重要因素；
随着痤疮发展，脂质大量聚集导致嗜脂及厌氧的痤疮丙酸杆菌和马拉色菌进一步增殖，获得性免疫被激活。
总而言之，痤疮的发生是多因素相互作用的链式反应，逐级放大，每个环节都相互影响，不是孤立发生的。
痤疮类型·痤疮造成的皮肤问题01非炎症期即粉刺，主要表现为白头/闭口和黑头/开口粉刺（污染、氧化）。
02炎症期（即细菌感染后）炎性期的痤疮一般表现为黄白色的炎性丘疹和脓疱。脓疱为谷粒至绿豆大小，疱液粘稠，常常沉淀于疱底部，形成积脓，脓壁十分薄弱、易破裂，破后露出糜烂面，愈后形成凹陷性疤痕。
03炎症后色素沉着以及疤痕形成期在痤疮皮损消退后常伴随红斑、色素沉着以及瘢痕形成等遗留问题，这与痤疮严重程度、个体差异或处理不当密切相关。
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综合以上，可以了解到，无论是在痤疮的发病机制中还是在痤疮造成的肌肤问题里，毛囊中的微生物尤其是痤疮丙酸杆菌的大量繁殖，都是导致痤疮炎症化、病例特征严重化的主要因素。
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