痤疮那些事
济南市第二妇幼保健院
门诊部-皮肤科王丽君
痤疮我们俗称青春痘、暗疮等，是一种累及毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病，好发于出油比较多的部位，如面部、前胸部、后背。具统计80-90%的青少年患过不同程度的痤疮。尤其是重度痤疮，具有损容性，使人自卑，继而影响患者心理健康、学习生活、社会交往和就业选择。为什么会长痤疮？痤疮皮损是如何形成的？
①内分泌因素：进入青春期后，人体内雄激素特别是睾酮水平迅速升高，这也促进了皮脂腺活跃，大量产生油。
②毛囊皮脂腺导管堵塞：毛囊皮脂腺导管角化过度，导管口径变小、狭窄或阻塞，毛囊壁脱落细胞和皮脂不能正常排出，形成白头粉刺，我们又称闭合性粉刺，用手轻轻一挤会有皮脂样的东西冒出来，久而久之，这些白头粉刺里的的堆积物被空气氧化，就变成了黑头粉刺，也称开放性粉刺
③微生物感染：在上述堆积物的滋养下，以痤疮丙酸杆菌为主的细菌开始繁殖，导致炎症反应，于是就出现了一个个红色的炎性丘疹、脓疱。如果堵塞物继续堆积，皮脂腺破裂导致炎性反应加重，并破坏真皮组织，则会形成结节、囊肿，最终愈合后留下炎症后色素沉着和瘢痕，也就是大家说的痘印、痘坑。
④炎症因素：痤疮早期即有炎症参与，炎症在痤疮的发生发展中扮演了重要的角色。痤疮丙酸杆菌可以刺激角质形成细胞，增加细胞中炎症因子的表达，此外痤疮丙酸杆菌还可以产生多肽类物质，趋化中性粒细胞、活化补体等来加重炎症。
⑤遗传因素：遗传因素与痤疮密切相关，特别是在伴有囊肿、结节及瘢痕的重型痤疮中更为显著。
除此以外，饮食刺激、不规律的作息、环境污染、暴晒、压力、肥胖、化妆品使用不当也会诱发或加重痤疮。
只有青春期才长痤疮吗？
虽然痤疮在青少年中高发，但是它并不是青春期特有的，新生儿、成人也会长痤疮。新生儿痤疮一般发生在出现后2-3周左右，通常在4个月内消退，这可能与出生前从母体获得的雄激素有关系、同时马拉色菌也可能参与了发病。
成人痤疮以女性更为常见，多在月经期加重，皮损以口周及下巴为主。成人痤疮的发生可能与多囊卵巢综合征、长期服用糖皮质激素、滥用化妆品有关系。
长痤疮需要忌口吗？
少吃甜食：高糖饮食可导致体内血糖水平升高，为此，胰岛分泌大量胰岛素来降低血糖，而胰岛素水平的升高可导致胰岛素样生长因子（IGF-1）分泌增加，而IGF-1可增加雄激素水平，促进皮脂分泌，以及促进毛囊皮脂腺开口过度角化从而影响脂质的排泄，从而诱导或加重痤疮的发生。
少喝牛奶：有研究发现痤疮的发病率与牛奶摄入量成正比。因为牛奶本身含有较大的IGF-1，此外，牛奶中的两种主要蛋白—酪蛋白和乳清蛋白，分别具有促进IGF-1和胰岛素分泌的作用。IGF-1增加可诱导加重痤疮的发生。
少吃油腻食物：研究发现痤疮可由油炸或油腻食物引起，这可能与甘油三酯在痤疮丙酸杆菌作用下释放游离脂肪酸从而促进痤疮的发生有关，另外某些脂质可能参与了皮脂腺合成与毛囊角化过程，同样也是痤疮发生的主要机制。
很多女性的痤疮总在月经前加重是什么原因？
月经周期与女性体内的性激素水平的周期性变化相吻合。在月经前1周，黄体素水平达到高峰，雄激素/雌激素的比值升高，雌激素水平降低，使得雄激素水平相对升高。由于雄激素可以刺激皮脂腺增生和皮脂分泌，并促进毛囊皮脂腺导管角化，因此，痘痘加重。还有一部分女性伴有肥胖、多毛、月经不规律，要警惕多囊卵巢综合征的可能。工作和生活压力会诱发或加重痤疮吗？
压力所致的紧张、抑郁、焦虑会影响人的神经-内分泌系统，导致激素及皮脂分泌异常，从而诱发痤疮，尤其是青春期以后发生的痤疮更是与不良的情绪密切相关，如果压力不能得到有效缓解的话，会导致痤疮的持续状态。因此，学会减压，保持良好的心态非常有利于痤疮的治疗和减少复发。
长痘能用手挤压吗？
很多人喜欢用手挤压痘痘，殊不知，挤压不当会大大增加感染的机会，尤其在危险三角区，严重者可造成颅内感染；此外，一旦用力多度挤压炎症响真皮扩散，可刺激基地层黑素细胞增多形成痘印，损伤真皮就有可能留下痘坑。因此长痘痘切忌自己动手挤压，医院进行治疗并接受专业的皮肤护理。下周节目预告：
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