最近，来自美国的知名专家AriJ.Isaacson教授在ENDOVASCULARTODAY杂志上发表了评论文章，概述了膝关节动脉栓塞术治疗膝关节骨关节炎的现状，并且展望了未来。
小编第一时间全文翻译如下，希望对各位介入医生有所启发。
全世界有几百万患者罹患膝关节骨关节炎（OA），该病导致疼痛和残疾，严重影响了生活质量。初始治疗是一些保守措施，如物理治疗，使用膝关节支架，以及止痛/抗炎药物。随着症状变得愈加严重，则会考虑关节腔内注射治疗，包括皮质类固醇和透明质酸复合物。最终，如果在采取这些措施后患者仍受疼痛困扰，可以采取手术治疗，包括部分关节和全关节置换术。
长期以来，膝关节OA疼痛的发病机制一直被认为是关节软骨被破坏的结果，导致股骨、胫骨和髌骨之间的“骨对骨”相互作用。然而，最新的理论是，这种疼痛较少为机械性的，更多是慢性炎症的结果。关节软骨的退行性变触发了炎症级联反应，并得到相邻的关节内滑膜组织的促进。炎症因子导致滑膜内新生血管和神经的生长，这些“新”神经最终导致了膝关节OA的深层关节疼痛。
在膝关节内进行动脉栓塞并不是一个新的概念。已有多篇关于栓塞治疗全膝关节置换术后关节积血的报道。这些病例系列表明，用栓塞颗粒或弹簧圈栓塞膝关节动脉是安全的，没有非靶栓塞导致远端下肢血管损伤或骨梗死的重大风险。
GAE的现状年，日本的Okuno及其同事首次证实了栓塞充血的关节内滑膜组织可以减轻继发于膝关节OA疼痛的想法。在一个包括14例患者的病例系列中，膝关节动脉栓塞(GAE)治疗后，疼痛和残疾的减轻长达19个月。该队列中的大多数患者接受了西司他丁/亚胺培南（泰能）栓塞治疗。西司他丁/亚胺培南最常用作抗生素，然而，其与碘化造影液混合时会形成颗粒，颗粒直径小于40μm且在48小时内溶解。在美国很少使用这种栓塞剂，但在国际上更常用。
年，Okuno等人又发表了更大规模队列研究的结果，72名患者(95个膝关节)接受了GAE治疗。在该组患者中，86%的人在术后6个月疼痛至少减轻了50%。此外，在一些患者中，GAE的效果可以持续长达2年之久。另一个有前景的发现是，在GAE术前常规服用阿片类药物和非甾体类抗炎药物的绝大多数患者在术后6个月时不再服用这些药物。没有主要并发症，非靶栓塞的唯一证据是仅有少数患者在治疗后的膝盖出现皮肤一过性红斑。
年，韩国的Lee等人发表了一项GAE治疗膝关节OA疼痛的回顾性研究。本研究设计上的独特之处在于，根据患者膝关节OA的严重程度将患者分为几个队列。尽管在轻/中度和重度OA队列中，GAE后疼痛均得到了改善，但轻/中度组的效果更好，更持久。与日本的研究类似，本研究报告GAE可以有效减少对止痛药物的需求，并且只有轻微的不良事件。
美国首个评估GAE的研究由SandeepBagla博士领导，并在北卡罗来纳大学和弗吉尼亚血管研究所进行(图1和2)。这是一项