突如其来的风波
季女士因为孕38医院妇产科住院待产，入院后检查结果提示D二聚体数值4.5，这引起了产科胡花主任的注意，她再次确认季女士没有下肢肿痛不适，但仍然觉不放心，给她预约了下肢血管超声。不做不知道，一做吓一跳，结果显示：季女士得了右下肢腘静脉血栓。
病情突如其来的转变，让季女士一家人惶惶不安。季女士的大宝是自然顺产，若无意外，此次仍打算选择顺产。
但胡花主任解释病情：腘静脉血栓属于深静脉血栓，血栓阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，而顺产时由于体位因素和疼痛刺激，均可能诱发血栓脱落，导致肺栓塞，届时将危及母婴二人生命。
情况紧急，母婴安危系于一线，胡花主任团队立即与血管外科取得联系。血管外科接到会诊电话后非常重视，立即赶到产科病房，经过仔细查体，结合检查结果，提出了建议：首先放置下腔静脉滤器拦截血栓，同时实施剖宫产手术终止妊娠，术后加强抗凝治疗，择期再取出滤器。
手术过程中发现，季女士不单单是右下肢腘静脉有血栓，在她的右侧髂血管还有一个更大的血栓，范围约2*2cm。由于血栓阻挡，导致右侧穿刺置管失败。医生不得不从对侧进入，最终下腔静脉滤器放置成功。它像一把保护伞，静静地撑在下腔静脉里，默默守护着母子二人的生命。
季女士的剖宫产手术由胡花主任亲自主刀，完成地快速且顺利，母子平安。术后，加强抗凝治疗，不必限制活动，5天即可顺利出院。
产科医生提醒各位准妈妈：
妊娠女性的血液粘稠度高，血流速度缓慢，加之运动受限，是静脉血栓栓塞症（VTE）的高风险人群，较非妊娠妇女增加4至6倍，产褥期VTE的风险会增加10-20倍。然而，却有多达2/3的VTE会被漏诊，这给母婴健康带来极大危害。
要认识VTE，预防VTE。这也是产科的重要的工作之一。下面，小编就带各位准妈妈一起了解下关于VTE的小知识吧~~
VTE
静脉血栓形成（VTE）
是导致孕产妇发病率及死亡率的主要原因。妊娠期VTE的发生率为0.5-3/次妊娠，早、中、晚期及产后其发生率无明显差异。妊娠期VTE的发生有若干的高危因素，一旦发生VTE，必须尽快进行治疗，从而降低与之相关的肺栓塞病死率以及深静脉血栓DVT的扩展、栓塞后腿部综合征的发生率。部分孕晚期患者会出现浮肿、胸闷等症状，很容易与静脉血栓栓塞症混淆，也因此更容易忽略静脉血栓栓塞的存在。在既往有VTE病史的妇女，其VTE复发率可高达12％。预防性治疗比VTE发生后再进行治疗更能降低该病的发病率及死亡率。
VTE预防
1、一般预防
多饮水、勤活动：脱水、血液粘滞度增高是VTE的危险因素，多饮水稀释血液，多活动促进静脉血回流可以降低VTE风险。
2、物理预防：穿梯度压力弹力袜
（1）按照测量的患者腿围长度选择合适型号；
（2）尽量选择过膝弹力袜；
（3）弹性良好、无破损。
3、药物预防
低分子肝素（LMWH）：目前所推荐的常规应用方案。
LMWH在产科方面的应用日渐增多。LMWH可以在一天内使用一次或两次，剂量取决于孕妇的体重，因为其具有抗凝效应，使用过程中不需过多的监测。LMWH不通过胎盘，动物实验显示无致畸作用。LMWH使用过程中多不会发生出血。LMWH所致血小板减少及骨质疏松的发生率均明显低于普通肝素。
学科介绍
医院产科，是浦东新区重点专科，今年成立了产科危重疑难疾病诊治中心，以妊娠期高血压疾病为优势病种。
学科亚组：妊娠期高血压疾病、妊娠合并内分泌疾病、双胎妊娠、早产
专科特色：无痛分娩、导乐陪伴分娩、产后盆底康复、改良式剖宫产、宫颈环扎术、子宫动脉栓塞术、产科危急重症抢救、妊娠严重合并症及并发症多学科诊治（MDT）、腹主动脉球囊预置术
专家介绍
胡花
主任医师
硕士生导师
复旦大学附属医院产科主任
第一届上海市母胎医学委员
浦东新区妇科专家委员会委员
浦东新区中西医结合妇科专家委员会委员
市卫计委课题主要负责人
浦东新区课题主要负责人
浦东新区特色专病主要负责人
SCI文章1篇，核心期刊多篇
诊疗专长：一直从事妇产科临床和科研工作，擅长产科急、危、重症的抢救。善于处理各种难产和孕前咨询、高危孕产妇的管理。
专家门诊：周一、周三上午
单莺
副主任医师
硕士生导师
复旦大学附属医院妇产科副主任
中国妇幼保健协会青年工作委员会常务委员
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会阴式手术学组青年委员
主持区科委课题，参与市级课题及技术项目数项、核心期刊论文多篇。取得高等教师资格证书，担任复旦大学妇产科学系PBL教学任课老师。参加第13期复旦大学教师研修班顺利结业。
诊疗擅长：擅长妇科肿瘤手术及综合治疗、宫、腹腔镜手术及内分泌不孕症治疗；擅长高危产科诊治，如妊娠期糖尿病、子痫前期、早产、前置胎盘等，对妇产科危急重症抢救有较丰富的临床经验。
专家门诊：周一、周三上午
许依群
副主任医师
诊疗专长：处理各种类型的难产，产科合并症，并发症等方面有丰富的经验，擅长诊治妇科，各种类型的生殖道炎症，功血症，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等。
专家门诊：产科周二上午
丁海英
副主任医师
上海市子宫内膜异位症学组委员
发表SCI文章1篇，核心期刊多篇
诊疗专长：擅长产科危急重症、妊娠合并梅毒的规范诊治；难产的处理；擅长妇科子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等良恶性疾病的诊治。
专家门诊：周一下午、周五上午
赵应梅
副主任医师
承担区科委课题一项，以第一作者发表SCI文章2篇、中华杂志文章5篇，北大核心期刊文章10余篇。
诊疗专长：从事妇产科临床工作二十余年，对产科合并症及并发症的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。擅长子宫内膜异位症、围绝经期疾病的诊断和治疗，以及子宫肌瘤等的微创手术治疗。
专家门诊：周四上午
供稿：产科王真真
编辑：马倩
审核：胡花冯建军熊伍军
上海市医院
复旦大学附属医院
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