颅内动脉瘤是由于先天性脑血管发育异常或后天高血压等多种损伤因素造成的局部脑血管壁异常膨出，该疾病在世界范围内的发病率为1%～3%［1-2］，中国人群发病率为7.0%～8.8%［3-4］。自Guglielmi等［5］在年首次使用裸铂金弹簧圈（bareplatinumcoil，BPC）治疗颅内动脉瘤以来，血管内治疗以其微创、快速的优势迅速成为颅内动脉瘤的重要手段。
BPC的平均填塞率仅为20%～30%，依靠血栓形成来填充动脉瘤，一部分不稳定的血栓在机化前溶解，从而导致弹簧圈压缩和动脉瘤复发［6］。而研究证实，栓塞密度与动脉瘤复发、再出血呈负相关［7-8］，因此需要不断改进血管内栓塞材料及栓塞策略以提高动脉瘤填塞率，从而降低动脉瘤复发率及再出血率，而水凝胶弹簧圈正是基于这个理念而设计的。
一项随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）研究（GREAT）结果显示水凝胶弹簧圈平均动脉瘤填塞率高于BPC（39%vs31%，P＜0.），且水凝胶弹簧圈可以用更少的弹簧圈获得更高的填塞密度［9］；另一项纳入例患者的多中心回顾性队列研究也显示HydroSoft组的平均动脉瘤填塞密度显著高于BPC组[（36.0±8.50）%vs（32.1±8.22）%，P＜0.]［10］。
本期案例分享带来一则采用泰杰伟业Perdenser?和Perfiller?联合治疗大脑前动脉动脉瘤的病例。患者基本信息：女，80岁，入院诊断为右侧大脑前动脉动脉瘤。动脉瘤直径5mm*8mm。术中首先采用泰杰伟业Perdenser?7mm*30cm-3D弹簧圈成篮。成篮圈贴壁良好，成篮效果优秀。随后使用泰杰伟业Perdenser?6mm*20cm-2D弹簧圈填充。紧接着采用泰杰伟业Perfiller?5mm*15cm膨胀圈进行填充。填充过程流畅顺利，体现出良好的输送性能和柔顺度。最后，采用泰杰伟业Perdenser?4mm*8cm-3D继续填充，并用2mm*4cm-2D圈收尾。术后即刻达到致密栓塞的治疗效果。北京泰杰伟业自主研发生产的Perdenser?弹簧圈分为复杂型和螺旋型两种。其中复杂型依靠其°Ω开环配合随机转点的设计，可以良好的成篮，有效保护动脉瘤壁，避免动脉瘤破裂。优异的成篮表现不仅有助于保护动脉瘤壁，更为后续填充提供了良好的基础。弹簧圈头端采用高分子球帽设计，可以确保不会对动脉瘤壁产生损伤，避免术中顶破动脉瘤。优秀的缝隙捕捉填充能力，有效保证手术可以达到致密填塞的效果。上百种型号，亦为临床提供从成篮到填充到收尾的全系列选择。根据形圈直径不同所采用的差异化柔软度设计，满足不同大小的动脉瘤填充需求，支撑从成篮到填充直至收尾的全线操作。超软型的规格，其柔软度和安全性均获得了临床一致好评。不管是微小动脉瘤，或是动脉瘤填塞治疗的收尾，都可以提供安全、可靠的表现。作为国内首款秒解脱的弹簧圈系统，解脱方式稳定、快捷，可以有效减少手术时间，特别是在动脉瘤破裂治疗时，更是可以做到争分夺秒，降低患者风险。泰杰伟业最新上市的Perfiller?高分子丝膨胀圈同样分为复杂型（3D）和螺旋型（2D）。高分子丝遇水膨胀，可以有效增加栓塞密度，即刻达到致密栓塞的效果。而且由于高分子丝膨胀后可以有效增加圈体稳定性，避免血流冲击造成的弹簧圈整体压缩，从而更加长效保护瘤颈，避免“犬耳征象”，有效降低远期复发率。由于膨胀圈金属丝之间增加了一定的间隙，同等长度的膨胀圈金属占位效应更低，圈体相比裸圈更加柔软，使用过程中更安全、更有效。高分子丝遇水膨胀后小于弹簧圈一级螺旋直径，使用过程不受时间限制，不会对相邻弹簧圈及动脉瘤壁造成挤压，只会向有空隙的地方膨胀，不会出现过度膨胀而导致动脉瘤破裂的情况。全新的推送系统，推送杆力学传递更加精准，推送过程更加轻松、顺畅。参考文献：[1]BROWNRDJr,BRODERICKJP.Unrupturedintracranialaneurysms:epidemiology,naturalhistory,managementoptions,andfamilialscreening［J］.LancetNeurol,,13:-.
[2]ETMINANN,CHANGHS,HACKENBERGK,DEROOIJNK,VERGOUWENM,RINKELG,etal.Worldwideincidenceofaneurysmalsubarachnoidhemorrhageaccordingtoregion,timeperiod,bloodpressure,andsmokingprevalenceinthepopulation:asystematicreviewandmeta-analysis［J］.JAMANeurol,,76:-.
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