神经内科和心脏外科联合救治一例并发脑栓塞的心脏粘液瘤患者
近日，一位32岁女性，突发一侧肢体活动困难、意识模糊被送至上海九院北部院区脑卒中中心急诊。入院后，急诊救治的绿色通道立即开启，神经内科接诊医生通过检查发现患者的右侧大脑中动脉闭塞，随即给予静脉内溶栓。
溶栓后，患者下肢活动能力有所改善，但是左侧的上肢几乎仍旧无法动弹。考虑大动脉内血栓没有完全开通，神经内科医生随即进行了全麻下动脉内介入取栓手术，完全开通了闭塞的颅内大动脉。患者回到病房，麻醉清醒后2小时，肢体活动能力完全恢复。
这么年轻的患者，且无高血压、糖尿病、吸烟等脑中风的发病因素，为什么仍旧发生了严重的中风？进一步检查发现，患者左房内有一4cm大小的心脏粘液瘤，该肿瘤脱落的栓塞物随着血流进入脑动脉，堵塞了脑动脉，导致了脑中风的发生。
鉴于瘤体较大，且顺血流通过二尖瓣口飘向左心室，有随时脱落和梗阻的风险，心脏外科胡振雷主任安排了急诊手术，切除心脏粘液瘤，使患者中风复发的危险得到彻底解除。
脑卒中具有高死亡率和高致残率，预防重于治疗。心脏疾病会导致脑栓塞，所以发生脑栓塞后要仔细排除心脏疾病，及时处理，杜绝脑卒中复发。
（神经内科沈颖供稿）
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