潮汕地区一谈起“生调”，就自然而然的想起这是青少年才会长的一种皮肤病。
（图源：搜狐网）
喜欢百度的年轻人会说：“生调”就是长青春痘，也叫痘痘嘛。
其实它真正的医学名称叫做“寻常痤疮”，虽然好发于青少年，但临床也有大于５０岁的患者，另外痤疮的异型“婴儿痤疮、儿童期痤疮”，也可累及婴儿、儿童，所以“生调”并不只是青少年的专属哦。
如果临床上遇到儿童或者中老年患者，直接了当的告诉患者，你是“生调”了，可能患者／家属不了解情况，一下会难以接受。“医师啊，我都４０多岁了，还生调”、“医师，我小孩才几岁而已，怎么就生调了”。。。
所以笔者临床上并不喜欢把“生调”挂在嘴边，会和患者直接讲“寻常痤疮”，对于这个比较陌生的术语，今天我们就一起来认识它吧。
寻常痤疮（acnevulgaris）是一种累及毛囊皮脂腺单位的常见炎性皮肤病。
常见于青少年，在２０－２９岁期间有消退的趋势，但也可能在３０岁或以后发病。
发病机制主要包括：雄激素水平增多、毛囊角化过度、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌定植、炎症和免疫反应等。
痤疮发病机制．
临床主要表现为在面部、胸部、背部，皮损有粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和结节，有些可形成瘢痕（萎缩凹陷或增生性瘢痕）。
痤疮可按类型（粉刺型痤疮/丘疹型痤疮、脓疱型痤疮/结节囊肿型痤疮）和/或严重程度（轻度/中度/中重度/极重度）进行分类。
粉刺／丘疹型痤疮．
丘疹／脓疱型痤疮．
结节囊肿型痤疮．
特殊类型：
新生儿痤疮（新的命名“新生儿头部脓疱病”）、婴儿痤疮、儿童期痤疮、少女人为痤疮、实性面部水肿、暴发性痤疮、聚合性痤疮、革兰阴性毛囊炎、SAPHO综合征和PAPA综合征。
婴儿痤疮．
多数痤疮患者并无明显的内分泌异常，但是对于伴多毛、月经不规律的女性患者需要怀疑雄激素过多症（多囊卵巢综合征polycysticovarysyndrome PCOS）。
临床可能有些患者会出现痤疮样皮疹，特征与寻常痤疮相似，但与真正寻常痤疮却并不相关。
如“痤疮样皮疹”：药物诱发的痤疮、化妆品性痤疮、职业性痤疮、热带痤疮、放射性痤疮和Apert综合征。
药物性痤疮的主要病因．
有些患者会上网自行用药，往往就喜欢口服维生素B6、B2来治疗寻常痤疮，却不知这些维生素也可诱发痤疮样皮疹。
还有“非痤疮类皮肤病”：玫瑰痤疮、口周皮炎、毛囊炎、毛周角化症、黑头粉刺样痣、化脓性汗腺炎、结节性硬化和颈项部瘢痕性痤疮等。
丘疹、脓疱型玫瑰痤疮
寻常痤疮一般不需要实验室检查就可以确诊，除非怀疑有内分泌性疾病或革兰阴性毛菌囊炎才需做激素评估、细菌培养等检查。
病程常在冬季和月经期急性加重。任何寻常痤疮的治疗至少需要4~8周后才能看到反应，治疗在数月后才会完全发挥作用。
有些患者喜欢用“挑、抠、挤”来对付寻常痤疮，但是这样不单会导致毛囊皮脂腺局部炎症扩大和加重，并可能使瘢痕加重。特别在面部的危险三角区（由口角两侧至鼻根区的三角区），此范围有丰富的静脉窦，与颅腔相通，挤压可能会进展为“海绵窦血栓性静脉炎”危及生命。
（图源：asiaone）
寻常痤疮炎症后色素沉着可能会持续数月，特别是肤色较深的患者，防晒是主要的预防方法。
皮肤护理：用手指涂抹温和的合成清洁剂(俗称洗面奶)，并用温水(而不是热水)冲洗，一日2次。合成清洁剂的pH值介于5.5-7，接近正常皮肤的pH值。pH值较低的合成清洁剂可减少皮肤刺激和干燥。
油基乳液、化妆品和美发产品比水基产品会更易导致粉刺（水基产品更适合寻常痤疮患者）。
饮食注意（患者最关心的忌口）：乳制品、高糖食品、乳清蛋白、酒精、茶、咖啡、巧克力和盐。辛辣食物与寻常痤疮的关系目前仍缺乏相关证据，但是辛辣食物中含盐、含油量通常比较高，而且吃香喝辣的过程中，可能会摄入啤酒或高糖饮料等都可加重寻常痤疮。
参考文献：
.klauswolff.Fitzpatrick临床皮肤病学.７版.赵邑，等，译.北京科学技术出版社.
.VisualDx.
.jeanLbolognia.皮肤病学.2版.朱学骏，等，译.北京大学医学出版社.
.UpToDate.
.BMJbestpractice临床实践.
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